支气管哮喘(xiàochuǎn)bronchialasthma主讲人：李媛第一页，共六十一页。第一页，共六十一页。1．定义支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽(késòu)等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。一、概述(ɡàishù)第二页，共六十一页。第二页，共六十一页。(guǎngfàn)一、概述(ɡàishù)第三页，共六十一页。第三页，共六十一页。全球：患者(huànzhě)1.6亿，患病率1%～13%；我国：患者3千万，患病率1%～4%；普遍规律：儿童高于轻壮年，城市高于农村，发达国家高于发展中国家，40%有家族史。二、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第四页，共六十一页。第四页，共六十一页。(huāfěn)第五页，共六十一页。第五页，共六十一页。致病原第六页，共六十一页。第六页，共六十一页。四、发病(fābìng)机制免疫学机制与气道炎症机制气道高反应(fǎnyìng)性（AHR）（主要）神经机制第七页，共六十一页。第七页，共六十一页。抗原(kàngyuán)机体(jītǐ)在B淋巴细胞内合成IgEIgE附着在肥大细胞和嗜碱粒细胞上抗原再入抗原与IgE交联释放出多种活性介质气道平滑肌收缩T细胞白介素第八页，共六十一页。第八页，共六十一页。(zhèngzhuàng)第九页，共六十一页。第九页，共六十一页。气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。抗原(kàngyuán)机体(jītǐ)由于炎症细胞、介质和细胞因子的影响气道上皮和上皮内神经损害AHR抗原机体由于炎症细胞、介质和细胞因子的影响气道上皮和上皮内神经损害第十页，共六十一页。第十页，共六十一页。胆碱能神经功能亢进与β-肾上腺素受体功能低下，造成迷走神经张力亢进，使非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统分泌的舒张支气管和收缩支气管的介质失调，引起气管痉挛。第十一页，共六十一页。第十一页，共六十一页。气道炎症(yánzhèng)气道炎症(yánzhèng)气道高反应(fǎnyìng)气道高反应(fǎnyìng)气道重塑气道重塑哮喘(xiàochuǎn)症状哮喘(xiàochuǎn)症状第十二页，共六十一页。第十二页，共六十一页。正常细支气管阻塞细支气管粘液血...
