咳嗽(késòu)的病例分享广州医科大学附属(fùshǔ)第五医院呼吸内科李章生2018年12月71第一页，共八十一页。1、患者中年女性，56岁2、既往2型糖尿病病史3年，不规律服药，血糖控制不详。否认(fǒurèn)过敏性疾病、结核、肿瘤病史；否认吸烟史3、主诉：咳嗽1周。4、现病史：患者1周前出现咳嗽、少痰，白天夜间均有出现，与油烟等刺激性气味无相关，自觉有少许胸闷、气紧，无咽痒，无反酸、嗳气。精神、胃纳可，二便如常。5、查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音2第二页，共八十一页。初步(chūbù)诊断？PrimarydiagnosisImp：咳嗽(késòu)？3第三页，共八十一页。主要(ZHYO)ǓÀ内容•一、咳嗽的定义；•二、咳嗽的分类与病因(bìngyīn)•三、慢性咳嗽的诊断原则与流程•四、慢性咳嗽的经验性治疗第四页，共八十一页。一、咳嗽(késòu)的定义•定义：咳嗽是机体的防御性神经反射利：有利于清除呼吸道分泌物和有害因子(yīnzǐ)弊：但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响第五页，共八十一页。咳嗽—最常见(chánjiàn)ɡ的呼吸道症状•咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者约占三分之一以上•胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，80%～90%长期被误诊为急性或慢性支气管炎•因诊断不清常在各大医院就诊反复检查，或者长期大量使用抗菌和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，严重影响(yǐngxiǎng)患者的工作和生活质量，带来心理负担和经济负担第六页，共八十一页。1977年发表了有关咳嗽的详细综述(zōngshù)（ArchInternMed1977;137:1186-91）引入系统诊断程序的概念咳嗽的研究走进现代水平1977年发表了有关咳嗽的详细综述(zōngshù)（ArchInternMed1977;137:1186-91）引入系统诊断程序的概念咳嗽的研究走进现代水平咳嗽(késòu)诊治研究的大事记1998年首个以循证医学为基础的咳嗽(késòu)诊治指南在美公布（CHEST1998;114,Supplement:133S-181S）参与该制定指南的委员会成员来自世界各地：澳大利亚,加拿大,英国,美国1998年首个以循证医学为基础的咳嗽(késòu)诊治指南在美公布（CHEST1998;114,Supplement:133S-181S）参与该制定指南的委员会成员来自世界各地：澳大利亚,加拿大,英国,美国2005年中国首个咳嗽的诊断与治疗指南公布(中华结核和呼吸杂志.2005;28(11):738-44)2005年中国首个咳嗽的诊断与治疗指南公布(中华结核和呼吸杂志.2005;28(11)...
