呼吸困难呼吸困难(hūxīkùnnán)(hūxīkùnnán)的急诊处的急诊处理理广州医学院第二(dìèr)附属医院急诊科副主任医师叶显智2013年5月第一页，共三十三页。定义定义呼吸困难是患者主观上有空气不足(bùzú)，呼吸费力的感觉，客观上表现呼吸频率、幅度、节律改变第二页，共三十三页。变态反应性或过敏性疾病(jíbìng)呼吸道梗阻呼吸困难(hūxīkùnnán)病因系统(xìtǒng)具体疾病名称肺炎、肺结核、肺水肿、慢性阻塞性肺气肿、肺栓塞、肺梗死、弥漫性见质纤维化、急性呼吸窘迫综合征等支气管哮喘、职业性哮喘、花粉症，肺嗜酸细胞浸润症，喉、气管、大支气管的炎症、水肿，肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞胸廓畸形、自发性气胸、大量胸腔积液等高度肠胀气、膈肌麻痹、大量腹腔积液、过度肥胖高血压性心脏病、心脏瓣膜病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心包积液等酸中毒、尿毒症、药物中毒、化学毒物中毒等重度贫血、白血病、输血反应等脊髓灰质炎、重症肌无力、格林巴利综合征、脑卒中等中暑、高山病、癔病等呼吸系统疾病肺部疾病胸廓活动障碍膈肌运动受限循环系统疾病中毒性疾病血液系统疾病神经系统疾病其他第三页，共三十三页。1.吸气性呼吸困难表现(biǎoxiàn)为吸气费力、显著困难，重症者呼吸肌极度用力，胸腔负压↑，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷-“三凹征”，伴有干咳或高调喉鸣,多见于喉水肿、肿瘤异物等一、呼吸源性呼吸困难呼吸系统疾病(jíbìng)引起通气、换气功能障碍导致缺氧/或二氧化碳潴留第四页，共三十三页。2.呼气(hūqì)性呼吸困难表现为:呼气费力、呼气时间延长，伴有干音。见于肺组织弹性减退或小支气管狭窄、啰痉挛。支气管哮喘(xiàochuǎn)、喘息性慢性阻塞性肺气肿或急性细支气管炎等3.混合性呼吸困难表现为吸气和呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅伴有呼吸音异常（减弱(jiǎnruò)或消失）病理性呼吸音。胸腔积液、气胸、重症肺结核等第五页，共三十三页。1.左心衰呼吸困难特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解→劳力性呼吸困难；仰卧加重，坐位减轻—半坐位或端坐体位呼吸→端坐呼吸心源性哮喘特点：①常在熟睡中发作伴咳嗽；②重者气喘明显，面色青紫、大汗淋漓、明显哮鸣音，咯粉红色泡沫痰；③体查：两肺底较多中小水泡音及哮鸣音，心率(xīnlǜ)↑；高血压心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎二、心源性吸困难主要由左心(zuǒxīn)或右心功能衰竭引起第六页，共三十三页...
