心脏(xīnzàng)瓣膜病第一页，共六十五页。第一页，共六十五页。二尖瓣狭窄(xiázhǎi)病因病理超声表现(biǎoxiàn)临床价值第二页，共六十五页。第二页，共六十五页。病因：多为风湿性损害所致病理：风湿因子侵犯瓣叶，瓣叶交界处粘连、融合，瓣叶增厚、畸形，开放受限，可侵及腱索及乳头肌。瓣叶开放受限—左房血入左室受阻---左房压↑--左房增大(zēndà)ɡ—肺静脉回流障碍—肺淤血—肺动脉高压—右心衰第三页，共六十五页。第三页，共六十五页。二维及M型超声表现(biǎoxiàn)二尖瓣瓣叶增厚，回声增强，瓣口开放受限，短轴呈鱼嘴样，严重者累及腱索及乳头肌。轻的瓣叶增厚及钙化不严重室前叶呈圆顶样。M型二尖瓣前后叶呈同向运动，活动曲线呈“城垛样”表现。左房增大，单纯二尖瓣狭窄较重时多合并左房血栓。彩色多普勒舒张期二尖瓣口血流呈五彩镶嵌射流束，频谱多普勒呈实填的宽带频谱。二尖瓣狭窄程度的定量(dìngliàng)跨瓣压差瓣口面积：二维连续方程彩色汇聚区压力减半时间第四页，共六十五页。第四页，共六十五页。第五页，共六十五页。第五页，共六十五页。临床(línchuánɡ)价值明确是否有狭窄狭窄的程度评估(pínɡɡū)心脏功能及并发症术中监测及术后疗效评估、随访第六页，共六十五页。第六页，共六十五页。二尖瓣关闭不全病理(bìnglǐ)与临床超声表现鉴别诊断临床意义第七页，共六十五页。第七页，共六十五页。病理(bìnglǐ)与临床各种原因所致的二尖瓣装置解剖结构或功能异常造成收缩期血流自左室反流入左房。二尖瓣关闭不全---左房容量负荷↑--压力负荷↑--左室容量负荷↑--左室功能↓---心排血量↓--左心衰病因：风湿性瓣膜病多见、二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全或断裂、二尖瓣赘生物或穿孔(chuānkǒng)、二尖瓣瓣环钙化等第八页，共六十五页。第八页，共六十五页。超声表现(biǎoxiàn)二维超声因病因不同表现各异；彩色多普勒：收缩期二尖瓣左房面出现蓝色为主的五彩(wǔcǎi)镶嵌的血流。频谱多普勒：收缩期二尖瓣口左房侧见高速、宽频带湍流信号。第九页，共六十五页。第九页，共六十五页。收缩期二尖瓣左房面出现(chūxiàn)蓝色为主的五彩镶嵌的血流。第十页，共六十五页。第十页，共六十五页。二尖瓣中心(zhōngxīn)性反流第十一页，共六十五页。第十一页，共六十五页。二尖瓣偏心(piānxīn)性反流第十二页，共六十五页。第十二页，共六十五页。反流...
