发热发热(fārè)(fārè)的症状评估的症状评估•ClicktoaddText第一页，共六十六页。一、发热(fārè)概述1、定义(dìngyì)体温调节中枢受致热源作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高(shēnɡɡāo)超过正常范围，称为发热。第二页，共六十六页。发热(fārè)可见于各种全身性和局部性感染以及许多(xǔduō)非感染性疾病；内科(nèikē)急诊中最常见的症状3第三页，共六十六页。正常体温36～37℃，口腔温度36.3～37.2℃，腋下温度比口腔低0.2～0.4℃生理变异24小时(xiǎoshí)波动<1℃下午高于早晨剧烈运动、劳动、进餐后月经前及妊娠期青壮年高于老年人；小儿高于成年人高温环境、情绪激动2、正常(zhèngcháng)体温及生理变异4第四页，共六十六页。3、致热源(rèyuán)能引起恒温动物体温异常升高的物质的总称能引起恒温动物体温异常升高的物质的总称(zǒnchēn)ɡɡ(zǒnchēn)ɡɡ。。外源性致热源：内源性致热源：5第五页，共六十六页。（1）外源性致热源(rèyuán)的发热机制多为大分子物质，一般不能直接作用于体温调节中枢，但能刺激和激活主要存在于白细胞、单核细胞和组织吞噬细胞(tūnshìxìbāo)内的内源性致热源前体，短期内合成新的mRNA和致热源，提高体温调节中枢调定点而引起发热。6第六页，共六十六页。（2）内源性致热源的发热(fārè)机制作用于下丘脑的血管内皮细胞，产生花生四烯酸代谢(dàixiè)产物，促使下丘脑调定点升高。7第七页，共六十六页。二、评估(pínɡɡū)思路（一）病史询问病史，寻找线索；定时测量体温，密切观察(guānchá)热度的高低、时限、热型。8第八页，共六十六页。（二）发热(fārè)的分期与分型1、分期低热37.3-38°C中度发热38.1-39°C高热(gāorè)39.1-41°C超高热41°C以上9第九页，共六十六页。2、临床表现（1）体温上升期：疲乏、不适感、皮肤苍白(cāngbái)、干燥、无汗，畏寒或寒战等症状。可伴全身肌肉酸痛。10第十页，共六十六页。体温上升(shàngshēng)的形式①骤升型：体温在数小时内达39-40°C以上，常伴有寒战(hánzhàn)。②缓升型：体温于数日内升达高峰。11第十一页，共六十六页。（2）高热(gāorè)持续期此时体温已达高峰。皮肤(pífū)潮红、灼热，呼吸加快，可有出汗。持续数小时、数天或数周。12第十二页，共六十六页。•①稽留热•体温(tǐwēn)在39~400C以上水平持续数日或数周，24h波动范围不超过10C。•见于伤寒、大叶性肺炎...
