陈鲲陈鲲儿童肺炎(fèiyán)支原体的诊治共识第一页，共三十四页。指南出台背景肺炎支原体是什么？临床(línchuánɡ)特点诊断及鉴别诊断抗菌药的选择激素及丙球的应用预后第二页，共三十四页。肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community-acquiredpneumoma，CAP)的重要病原(bìngyuán)之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10%～40%，是儿科医师广泛关注的临床问题。第三页，共三十四页。规范MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、激素(jīsù)使用等诸多问题亟须规范。第四页，共三十四页。MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色(rǎnsè)阴性难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称，一端细胞膜向外延伸形成黏附细胞器，黏附于呼吸道上皮。第五页，共三十四页。MP直径为2~5um，是最小的原核致病微生物缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类）固有耐药不同抗生素的作用机制不同抗生素的作用机制(jīzhì)(jīzhì)：抑制细菌细胞壁的合成（青霉素类和头孢菌素类等）、与细胞膜相互作用（多粘菌素、制霉菌素、两性霉素：抑制细菌细胞壁的合成（青霉素类和头孢菌素类等）、与细胞膜相互作用（多粘菌素、制霉菌素、两性霉素BB等等）、干扰蛋白质的合成（氨基糖苷类、四环素类）、干扰蛋白质的合成（氨基糖苷类、四环素类和氯霉素等）、抑制核酸的转录和复制抑制（大环内酯类等）。和氯霉素等）、抑制核酸的转录和复制抑制（大环内酯类等）。第六页，共三十四页。直接损伤(sǔnshāng)：黏附于上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬；间接损伤：合成过氧化氢，分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素免疫因素：除呼吸系统外，其他系统有损害，提示免疫因素包括固有免疫及适应性免疫的多个环节在MP感染的致病中起重要作用。第七页，共三十四页。经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。可发生在任何季节，北方地区(dìqū)秋冬季多见，南方地区(dìqū)则是夏秋季节高发。每3-7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份发病率可达非流行年份的数倍。好发于学龄期儿童,近年5岁以下报道增多。MP进入体内不一定均会出现感染症状，无呼吸道症状的儿童携带率21.2%。第八页，共三十四页。呼吸系统以发热和咳嗽为主要...
