儿童腹泻病的鉴别(jiànbié)与治疗第一页，共四十五页。儿童腹泻病的鉴别(jiànbié)与治疗婴幼儿粪便特点：正常大便含水分80%，其余主要是食物残渣，包括一定量的中性脂肪、脂肪酸、未完全消化的蛋白质、碳水化合物和以钙盐为主的矿物质，还有大量共生细菌(xìjūn)，也会含少许粘液。第二页，共四十五页。儿童(értóng)腹泻病的鉴别与治疗母乳喂养儿大便：未添加辅食的母乳喂养儿粪便呈黄色或金黄色，均匀带少许颗粒，稀、或带绿色，酸性，PH4。7-5.1，每日1-6次，小儿一般情况好，体重增加如常，不能认为是病态，一般在逐渐添加辅食后次数会减少(jiǎnshǎo)，1周岁以后减至每日一次。第三页，共四十五页。儿童腹泻(fùxiè)病的鉴别与治疗人工喂养儿粪便:淡黄或灰黄，较干稠，呈中性或碱性(jiǎnxìnɡ)，Ph6-8，每日1-2次，鲜牛羊乳喂养儿，大便有酪蛋白凝块。混合喂养儿大便：糊状或成形，若加蔬菜水果等辅食，外观近似成人。第四页，共四十五页。意义：大便臭味浓，表示蛋白质消化不良，带酸味、泡沫表示碳水化合物消化不良，肠内发酵旺盛(wàngshèng)，外观呈奶油状，表示脂肪消化不良，粪便中奶瓣多一般是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块，如果量不多，无临床意义。第五页，共四十五页。粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关，小肠上部的胆汁含胆红素及胆绿素，使大便呈黄绿色，到结肠时，胆绿素被其中菌群还原成胆红素，大便变成黄色。人乳喂养时，粪便呈酸性，可因氧化(yǎnghuà)性细菌作用，氧化(yǎnghuà)为胆红素，使大便略带绿色，牛乳喂养时大便偏碱，可使胆红素还原为无色的粪胆原，故大便色较淡。第六页，共四十五页。腹泻指每天大便排出量增加，通常与肠道水、电解质转运被破坏而引起大便中水分含量增加有关，小儿胃肠道处理285ml/kg.d液体，而排出5-10g/kg.d大便，如排大便量超过10g/kg.d,则为腹泻，急性腹泻病，病程为2W以内，迁延性腹泻病，病程2W至2M，慢性腹泻病，病程》2M，腹泻病是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和形状改变为主要特点的儿科常见病，及时有效地诊断和治疗对于降低婴幼儿的病死率，避免小儿营养不良及生长发育障碍具有重要意义。腹泻病要从两个方面进行(jìnxíng)鉴别：机理、病原。第七页，共四十五页。渗透性腹泻是指肠腔内存在大量高渗食物或药物，导致体液中水由血浆向肠腔反流，如小儿先天性或继发性双糖酶缺乏，导致双糖分解吸收障碍引起肠腔内渗透压增高，...
