儿童抽动儿童抽动(chōudòn)ɡ(chōudòn)ɡ障障碍碍福建省妇幼保健福建省妇幼保健(bǎojiàn)(bǎojiàn)院儿童心理院儿童心理保健保健(bǎojiàn)(bǎojiàn)科科欧萍欧萍第一页，共三十九页。•一过性抽动障碍•慢性运动(yùndòng)或发声性抽动障碍•发声与多种运动联合抽动障碍（Tourette综合征，TS）第二页，共三十九页。(értóng)•患病率0.05%-3%，但近年本病有增加(zēngjiā)趋势•男女比例约为6-4:1第三页，共三十九页。(fābìng)•（一）遗传因素在发病中起了重要作用(zuòyòng)，•35%的TS患者的一级亲属有抽动；•发病一致率单卵双生子达100%，而双卵双生子则为8%。第四页，共三十九页。•（二）神经递质•纹状体多巴胺活动(huódòng)过度•突触后多巴胺受体超敏•其它神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺、内啡肽及r—氨基丁酸等的失调第五页，共三十九页。(bìngyīn)•（三）免疫功能紊乱TS的发生与免疫功能紊乱也有一定(yīdìng)关系。•抗人T淋巴细胞单克隆抗体检测外周血T细胞亚群和自然杀伤细胞活性：CD4+细胞百分率下降，CD8+细胞百分率上升，结果导致CD4+/CD8+比例明显降低，自然杀伤细胞活性也明显下降，揭示存在着较严重的细胞免疫功能紊乱。第六页，共三十九页。•病毒感染是造成细胞(xìbāo)免疫功能障碍的重要原因•继发于链球菌感染的自身免疫过程亦被认为是导致TS的潜在因素。第七页，共三十九页。(bìngyīn)•（四）环境和社会心理因素母孕期和出生时不利因素、社会心理(xīnlǐ)应激与TS发病呈正相关。•诱发抽动的环境因素主要是：（1）长时间看电视，玩游戏机或迷恋于电脑中的游戏软件；（2）家庭不和睦，特别是父母吵架以及打麻将牌等赌博不顺时向患儿谩骂发泄；（3）最突出的则是学习压力和各种心理压力。第八页，共三十九页。(bìngyīn)•总之遗传、生化、免疫(miǎnyì)、感染、社会心理因素有关，但是哪一因素又都不能完全解释疾病的特殊表现和严重程度。可能是遗传与环境或非遗传因素共同发挥作用所致。基因的分离和最后成因还有待于进一步研究。第九页，共三十九页。(biǎoxiàn)•（一）特点(tèdiǎn)：不自主抽动，最常见的是突然、快速、无目的、重复的运动性抽动•眨眼、清嗓，皱眉、擤鼻、吸吮般轻声、做鬼脸、摇头、歪脖、缩颈、耸肩、侧视，胸腹背躯干部或腰腿等处某块肌肉骤然抽动；有时膈肌抽动，剑突下肌肉内缩，并闻其声。第十页，共三十九页。•少数2-3岁幼儿甚至更小婴儿可表现为单...
