偏头痛武汉市第五(dìwǔ)医院神经内科第一页，共二十三页。第一页，共二十三页。学习要求1.熟悉(shúxī)偏头痛的临床表现2.掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则第二页，共二十三页。第二页，共二十三页。定义:发作性神经(shénjīng)-血管功能障碍导致反复发生的偏侧或双侧头痛偏头痛偏头痛第三页，共二十三页。第三页，共二十三页。1.病因•遗传因素：60%家族史•脑电活动异常和局部脑血流量减少•血小板聚集功能增加，释放血管舒缩物质（5-HT、去甲肾上腺素、P物质、花生四烯酸代谢异常）•饮食诱发：奶酪、红酒、巧克力•内分泌：女性多发，经前或经后易发•其他(qítā)诱发因素：药物、情绪、精神、饥饿、失眠、头部外伤、气候变化第四页，共二十三页。第四页，共二十三页。一、病因和发病机制2.发病机制血管源性学说扩展性皮质抑制(yìzhì)三叉神经血管反射学说局部颅内外血管阵发性舒缩功能异常头痛第五页，共二十三页。第五页，共二十三页。二、临床表现发病年龄与性别•女多于男•首发青年为多•频率(pínlǜ)不定•儿童不少见第六页，共二十三页。第六页，共二十三页。二、临床表现分型：•有先兆的偏头痛（典型(diǎnxíng)偏头痛）•无先兆的偏头痛（普通型偏头痛）•其他类型的偏头痛第七页，共二十三页。第七页，共二十三页。有先兆有先兆(xiānzhào)(xiānzhào)的偏头痛（的偏头痛（典型偏头痛典型偏头痛））分四期分四期第八页，共二十三页。第八页，共二十三页。二、临床表现1.有先兆偏头痛（典型偏头痛）：分四期（1）前驱症状：数小时—数日•精神症状（抑郁(yìyù)、欣快、不安、倦怠）•神经症状（畏光、畏声、嗅觉过敏、厌食、口渴）第九页，共二十三页。第九页，共二十三页。二、临床表现二、临床表现1.1.有先兆的偏头痛（典型偏头痛）有先兆的偏头痛（典型偏头痛）：分四期：分四期（（22）先兆期：数分钟—）先兆期：数分钟—11小时小时(xiǎoshí)(xiǎoshí)•视觉性—闪光、暗点、视野缺损、视物变形视觉性—闪光、暗点、视野缺损、视物变形变色变色•躯体感觉性—麻木、感觉异常躯体感觉性—麻木、感觉异常第十页，共二十三页。第十页，共二十三页。先兆：先兆：闪光、暗点、视野缺损、视物变形闪光、暗点、视野缺损、视物变形(biànxíng)(biànxíng)变变色色第十一页，共二十三页。第十一页，共二十三页。二、临床表现1.有先兆的偏头痛（典型偏头痛）：分四期（3）头痛期：•先兆消失，头痛出现，持续•部...
