XiangYaHospital侧脑室穿刺术都江堰市都江堰市人民人民(rénmín)(rénmín)医院医院神经医院医院神经外科外科余水余水第一页，共三十二页。解剖基础一、脑室(nǎoshì)形态第二页，共三十二页。解剖基础第三页，共三十二页。二、脑脊液的循环(xúnhuán)解剖基础第四页，共三十二页。解剖基础第五页，共三十二页。适应征1.诊断(zhěnduàn)性穿刺第六页，共三十二页。适应征2.治疗性穿刺(1)暂作脑室引流，暂时缓解颅内压，特别对枕骨大孔疝是一种急救(jíjiù)性措施；(2)开颅手术时或手术后用以降低颅内压；(3)脑室内注入药物以治疗颅内感染（或恶性肿瘤蛛网膜下腔转移，特别是白血病）；(4)脑室内有瘀血急需清除者；(5)作脑脊液分流手术，放置各种分流导管。第七页，共三十二页。禁忌征(1)穿刺部位有明显感染者(2)有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤(zhǒngliú)时(3)脑室穿刺必须十分慎重，蛛网膜下腔出血者由于出血来源不明，为了避免穿刺损伤引起出血和致病菌感染，除了急救外，一般不作脑室穿刺(4)有明显出血倾向者禁作脑室穿刺(5)广泛性脑水肿，脑室狭小者第八页，共三十二页。穿刺位置第九页，共三十二页。操作方法与应用范围额入法（穿刺侧脑室前角）：常用（1）应用范围：常用于脑室造影(zàoyǐng)和急救性引流（2）方法：仰卧位穿刺点：发际上、中线旁开2-2.5cm；或冠状缝前1cm、中线旁开.2.5cm或发际内或冠状缝前2cm，中线旁开3cm秃顶病人：眉弓上8~10cm，中线旁开2.5cm第十页，共三十二页。深度：<5-5.5cm方向：与矢状面平行，对准两外耳道连线；优缺点：侧脑室额角较大，易刺中，无脉络丛，便于作脑室持续外引流术。但该处皮质血管较多，大脑半球肿瘤时额角移位(yíwèi)较多，到使穿刺困难。第十一页，共三十二页。第十二页，共三十二页。第十三页，共三十二页。第十四页，共三十二页。第十五页，共三十二页。枕入法（穿刺侧脑室枕角或三角区）：（1）应用范围：常用于脑室造影(zàoyǐng)、脑室一枕大池分流术和后颅窝手术及手术后作持续脑脊液引流；（2）方法：侧卧位穿刺点：枕外粗隆上方4-7cm中线旁开3cm方向：与矢状面平行，对准眉嵴深度：<5-6cm操作方法与应用范围第十六页，共三十二页。优缺点：侧脑室三角区最大，易刺中，发生移位机会不多或不严重，且该处皮质血管少。但可能伤及脉络丛而引起出血。作脑室(nǎoshì)持续外引流时，头易将引流管压瘪致不通畅，伤口易受压。第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。...
