第一页,共二十七页。1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG≥)水平7.0mmol/L(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2小时PG≥水平11.1mmol/L(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断(zhěnduàn)标准与成人一致第二页,共二十七页。(dìngyì)一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖浓度<2.5mmol/L为低血糖。儿童(értóng)低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L.糖尿病患者血糖浓度<3.9mmol/L,即为低血糖第三页,共二十七页。(zhèngzhuàng)心跳加速(jiāsù)严重饥饿感冒冷汗发抖第四页,共二十七页。(zhèngzhuàng)全身无力头痛焦虑不安当血糖(xuètáng)严重过低,病人会神志不清,甚至昏迷第五页,共二十七页。(yèjiān)噩梦出汗,汗湿衣服晨起头痛晨起乏力夜间发生低血糖往往是非常危险的,有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时,应该在次日午夜(wǔyè)2~3点检测血糖。证实低血糖后可做以下处理:睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。(临床案例)第六页,共二十七页。轻度:仅有饥饿感,可伴一过性出汗、心悸,可自行缓解。中度:心悸、出汗、饥饿明显,有时可发生手抖、头昏,需补充含糖食物方可纠正。重度:是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现,如嗜睡、意识(yìshí)(认人、认方向)障碍、胡言乱语、甚至昏迷,死亡。第七页,共二十七页。(tèshū)索莫吉(Somogyi)现象患者出现低血糖表现后,身体会产生反弹性(tánxìng)高血糖,患者低血糖与高血糖症状交替出现。相对性低血糖(低血糖反应)指患者实际血糖处于正常或者正常偏高水平,但有低血糖症状第八页,共二十七页。(línchuánɡ)睡眠中发生(fāshēng)低血糖可突然觉醒,皮肤潮湿多汗未察觉性低血糖当血糖降至3.0mmol/L左右未能察觉或没有交感神经兴奋的警告症状,而迅速陷入昏迷或惊厥者。第九页,共二十七页。(liǎnɡɡè)‘Somogyi’效应:患者在夜间发生低血糖后,可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为:低血糖后拮抗激素的分泌反应(fǎnyìng),导致了胰岛素抵抗的产生,从而使得患者出现了“反弹”性高血糖。“黎明现象”:患者血糖水平于早晨5:00-8:00之间显著上升。原因:睡眠期间分泌的大量生长激素导致胰岛素抵抗,继而血糖升高。黎明现象通常可以使空腹血糖水平上升约1mmol/L.第十页,共二十七页。(fāshēn...