良肢位的摆放(bǎifànɡ)康复科第一页，共三十二页。良肢位摆放(bǎifàn)ɡ的概念•良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体(zhītǐ)的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。•正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。第二页，共三十二页。偏瘫患者进行偏瘫患者进行(jìnxíng)(jìnxíng)良肢位摆放的原因良肢位摆放的原因不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节(guānjié)(guānjié)挛缩，导致患者严重的功能障碍。挛缩，导致患者严重的功能障碍。正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动诱发分离运动而设计的一种临而设计的一种临时性的治疗性体位。时性的治疗性体位。第三页，共三十二页。偏瘫患者(huànzhě)良肢位摆放的开始时间多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复(kāngfù)越早，肢体功能恢复越好。第四页，共三十二页。偏瘫(piāntān)患者良肢位摆放的开始时间有研究者认为脑卒中偏瘫(piāntān)患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。第五页，共三十二页。一、软瘫期良肢位的摆放（Brunnstrom1-2级）由于肱骨头的2/3处于关节囊外，肩关节自身的稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢的肌力和肌张力均下降，肩关节周围的固定机构强度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨头易于脱出关节囊致肩关节半脱位，因此早期(zǎoqī)就应开始预防，在各种体位中均应保持肩胛骨的正确位置。第六页，共三十二页。二、痉挛期良肢位的摆放（Brunnstrom3-4级）痉挛姿势(zīshì)表现为：上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈下肢的髋关节外展外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。第七页，共三十二页。要点(yàodiǎn)•针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛模式，体位摆放使其处于伸展(shēnzhǎn)位；下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使其处于屈曲位。第八页，共三十二页。偏瘫(piāntān)患者良肢位的摆放偏瘫早期卧床可采取(cǎiqǔ)仰卧位、健侧卧位患侧卧位床上坐位轮椅坐位5种姿势轮换，...
