气管气管(qìguǎn)(qìguǎn)切开术切开术TracheotomyTracheotomy第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。适应(shìyìng)证1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞，3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人，为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通畅，可预防性气管切开。4.各种原因造成的呼吸功能减退第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。解剖解剖上－环状软骨上－环状软骨下－胸骨上窝下－胸骨上窝颈段气管前－皮肤颈段气管前－皮肤(pífū)(pífū)、筋膜、甲状腺峡（、筋膜、甲状腺峡（22－－44环），无名动脉（环），无名动脉（77－－88环）环）后－食管后－食管侧－颈部侧－颈部AA、、VV、、NN。。第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。定义：定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道的手术。建立新的呼吸通道的手术。手术指征：手术指征：11、喉阻塞、喉阻塞33～～44度喉阻塞度喉阻塞22、清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、颅脑病变、多发、清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等33、某些头颈部手术的前置手术如颌面、口腔、咽、喉、某些头颈部手术的前置手术如颌面、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液部手术时，为防止血液(xuèyè)(xuèyè)流入下呼吸道而进行气管切开流入下呼吸道而进行气管切开术。术。第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。手术方法手术方法11、体位：、体位：仰卧仰卧(yǎnwò)ɡ(yǎnwò)ɡ、肩枕、头后伸。、肩枕、头后伸。22、麻醉：、麻醉：一般用一般用ProcainProcain或或LydocainLydocain局麻局麻..第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。33、切口：、切口：纵切口纵切口：自环状软骨下缘至胸骨：自环状软骨下缘至胸骨(xiōnggǔ)(xiōnggǔ)上切上切迹上迹上2cm2cm处，沿颈中线作纵行切口。处，沿颈中线作纵行切口。横切口横切口：在环状软骨下约：在环状软骨下约3cm3cm处，作颈前横切口。切处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。开皮肤、皮下达颈前筋膜。第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。44、切开气管前筋膜：、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。务必保持中线位置务必保持中...
