手指(shǒuzhǐ)筋伤《骨伤科学(kēxué)》筋伤第一页,共二十八页。了解(liǎojiě)伸指、屈指肌腱断裂等病因病机、诊查要点及治疗方法。熟悉指间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎的病因病机、诊查要点及治疗方法。第二页,共二十八页。难点——伸指、屈指(qūzhǐ)肌腱断裂的鉴别诊断;重点——指间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎的病因病机、诊查要点及治疗方法。第三页,共二十八页。手指(shǒuzhǐ)伤筋•指间关节扭挫伤(cuòshāng)•伸指、屈指肌腱断裂•屈指肌腱腱鞘炎第四页,共二十八页。7、贯通(guàntōng)伤7、贯通(guàntōng)伤手指(shǒuzhǐ)伤筋手部损伤(sǔnshāng)特点1、压、砸、挤伤(50%)1、压、砸、挤伤(50%)多发骨折、软组织损伤重,致残严重;2、切、割、锯伤(30%)2、切、割、锯伤(30%)伤及肌腱、神经、血管,致残程度轻;3、撕脱伤(6%)3、撕脱伤(6%)伤及皮肤、组织(皮、肌腱、骨)缺损,致残严重;4、绞伤(4%)4、绞伤(4%)---皮肤撕脱、神经肌腱扭转、血管床破坏严重、骨折严重、肢体离断(处理困难)、致残严重;5、炸伤5、炸伤肢体缺损,挫灭严重,同时伤及其它,致残严重;6、摩擦伤6、摩擦伤创面伴有烧伤、皮肤缺损,感觉差;伤口小而深,易漏诊。第五页,共二十八页。手指(shǒuzhǐ)伤筋指间关节(guānjié)扭挫伤第六页,共二十八页。掌指、指间关节扭挫伤在正常情况下,掌指关节与指间关节两侧都有副韧带(rèndài)加强稳定、限制指间关节的侧向活动。当掌指关节屈曲时,侧副韧带紧张;指间关节的侧副韧带在手指伸直时紧张,屈曲时松弛。拇指的掌指关节和其他四指的近侧指间关节囊比较松弛。甚易遭受损伤。第七页,共二十八页。病因病机本病多因暴力冲击,使手指远端向侧方过度弯曲,而引起一侧副韧带的撕裂伤,甚至断裂伤。这种损伤往往伴有该关节的暂时性半脱位。有的在韧带附着处有撕脱骨折的小骨片,骨片常包含一部分关节软骨。由于(yóuyú)侧副韧带和指间关节囊紧密地连在一起,当侧副韧带断裂时,必然有关节囊的撕裂伤,影响到关节稳定性。临床上双侧副韧带损伤较少见。第八页,共二十八页。直接打击(dǎjī)、压轧伤(挫伤为主)直接打击(dǎjī)、压轧伤(挫伤为主)指间关节(guānjié)扭挫伤病因(bìngyīn)病理病因(bìngyīn)病理球类运动:关节囊、侧副韧带损伤(扭伤为主);严重者指间关节脱位球类运动:关节囊、侧副韧带损伤(扭伤为主);严重者指间关节脱位手指伤筋第九页,共二十八...