2022年医学专题—[精品]胰素剂量设置ppt(1).pptVIP免费

胰岛素剂量设置(shèzhì)的基本方法杜娟第一页，共四十三页。首先确定(quèdìng)血糖控制目标•为每个病人确定个人的血糖(xuètáng)控制目标。•成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl(4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl(<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl(5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl(>5mmol/l)•若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl(5.6-8.9mmol/l)•若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：<120mg/dl(6.7mmol/l)第二页，共四十三页。准备(zhǔnbèi)工作（一）•医生(yīshēng)或医疗小组提供24小时的咨询服务•家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育•多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）•固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）•毛细血管血糖与静脉血糖的对比第三页，共四十三页。准备(zhǔnbèi)工作（二）•中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时•选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少•部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂(shàngbì)，距离前一个部位3—5cm第四页，共四十三页。初始每日剂量(jìliàng)计算每日胰岛素总量•根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日(yīrì)总量＝体重×0.44•根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)第五页，共四十三页。起始(qǐshǐ)基础量•根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％•根据体重计算起始基础量＝体重X0.22注意：1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否(shìfǒu)要增加第二个基础率。2）临床一般分三至五段：0：00-3：00；3：00-7：00；7：00-22:00;22:00-24:00。第六页，共四十三页。餐前大剂量(jìliàng)总餐前大剂量＝一日总量×50％分配：方法A：再根据(gēnjù)每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20％中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B：根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。第七页，共四十三页。碳水化合物/胰岛素比例(bǐlì)•估算公式＝500／全天胰岛素总量•含义(hányì)：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数•由每个人的胰岛素敏感性...