2型糖尿病心脑血管疾病防治Part51.筛查2.危险(wēixiǎn)因素的控制第一页，共二十一页。•糖尿病是心血管疾患的独立的危险因素空腹血糖和餐后2h血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，也和发生心血管疾病的危险性增加相关•糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2-4倍，且病变更严重、更广泛、预后(yùhòu)更差、发病年龄更早•心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用中最主要部分2第二页，共二十一页。中国医学科学院学报(xuébào),2002,24:447-451.3第三页，共二十一页。•糖尿病大血管病变的预防需要全面评估和控制心血管疾病风险因素(yīnsù)（如高血压和血脂异常）进行适当的抗血小板治疗4第四页，共二十一页。•存在自主神经病变(bìngbiàn)时，心肌梗死可以是无痛性的•在亚洲人群中，卒中是心脑血管疾病最常见的形式5第五页，共二十一页。一、筛查6第六页，共二十一页。二、危险(wēixiǎn)因素的控制1.高血压2.血脂异常(yìcháng)3.抗血小板治疗7第七页，共二十一页。1.高血压•流行趋势是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，约占糖尿病患者的30%～80%常与多种心血管代谢危险(wēixiǎn)因素并存可以出现在糖尿病发生之前与高血糖共同加速血管病变的进展，增加死亡率8第八页，共二十一页。1.高血压•诊断切点收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg•患者就诊应常规(chángguī)量血压，提高高血压知晓率、治疗率和控制率9第九页，共二十一页。1.高血压•干预治疗起始：如果收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，经不同日随访证实即可开始干预目的(mùdì)：最大限度地减少靶器官损害，降低心血管疾病和死亡的危险控制目标：＜130/80mmHg，但不宜过低10第十页，共二十一页。1.高血压•生活方式干预健康教育合理饮食规律运动戒烟限盐控制体重限制(xiànzhì)饮酒心理平衡等如生活方式干预3个月后血压不能达标或初诊时血压即≥140/90mmHg，即应开始药物治疗11第十一页，共二十一页。1.高血压•药物治疗(zhìliáo)综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对代谢的影响等ACEI或ARB为首选药物通常需要多种降压药物联合应用推荐以ACEI或ARB为基础的降压药物，联合使用CCB、吲哒帕胺类药物、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β受体阻滞剂12第十二页，共二十一页。2.血脂异常(yìcháng)•糖尿病患者每年应至少检查一次血脂（包括LDL-C、总胆固醇、甘油三酯及HDL-C）•2型糖尿病患者常见的血脂异常是甘油三酯升高及HDL-C降...
