动脉血气分析(fēnxī)第一页，共五十六页。动脉血气分析(fēnxī)的作用•判断呼吸功能最客观的指标Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2正常或下降，PaO2<60mmHgⅡ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg氧合指数=PaO2/FiO2<300mmHg提示呼吸衰竭（FiO2=0.21+0.04×氧流量(liúliàng)）•判断酸碱失衡第二页，共五十六页。co2o2co2co2O2+HbHbO2o2o2o2co2co2Hb+支气管HbcO外呼吸(hūxī)内呼吸(hūxī)气道肺泡(fèipào)血管细胞呼吸过程示意图第三页，共五十六页。基本概念酸:凡能释放(shìfàng)出H+的物质(H+的供体)碱:能接受H+的物质(H+的受体)体内(tǐnèi)酸的产生:摄入和代谢产生体内碱的产生:食物在体内代谢后产生第四页，共五十六页。体液酸性(suānxìnɡ)物质来源食物、饮料、药物三大营养物质中间产物△成人每天进食(jìnshí)混合膳食，约生成40—60mmol固定酸三大(sāndà)营养物质完全氧化=CO2+H2O中性酸物质酸性物质挥发性酸H2CO3固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）第五页，共五十六页。碱性(jiǎnxìnɡ)物质体液中碱性物质(wùzhì)来源柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药物在体内代谢(dàixiè)后产生ü正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。ü一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化，在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。第六页，共五十六页。酸碱平衡(pínghéng)调节机制体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄(xiázhǎi)的生理范围内第七页，共五十六页。1)血液缓冲(huǎnchōng)系统重碳酸盐缓冲系统（50%）磷酸盐缓冲系统(5%)血浆蛋白缓冲系统(7%)血红蛋白缓冲系统(35%)2)肾脏的调节泌酸、Na+--H+交换、泌氨、H2CO3-再吸收酸碱平衡调节机制：缓冲(huǎnchōng)系统第八页，共五十六页。3）离子交换：H+—K+交换HCO3-—Cl-交换（氯移动）4）肺的调节：通过PaCO2和PaO2的变化，作用于中枢及周围的化学感受器，以调节通气量增加或减少(jiǎnshǎo)CO2的排出。酸碱平衡调节(tiáojié)机制：缓冲系统第九页，共五十六页。CO2是代谢的最终产物，是酸的主要来源，由肺脏排出(páichū)。机体通过调节CO2的排出量，从而维持酸碱平衡此作用机制也有限。酸碱平衡调节(tiáojié)机制：肺代谢第十页，共五十六页。体内的固定(gùdìng)酸及碱性物质必须经肾脏排出。主要有以下四种形式：※NaHCO3的再吸收※肾小管内缓冲盐的酸化※氨的分泌与铵...
