第一页，共二十九页。推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予(jǐyǔ)营养支持（C级）推荐意见2：尽早开始（B级）推荐意见3：充分考虑受损器官的耐受能力（E级）推荐意见4：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持（B级）推荐意见5：任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN，PN＋EN）（C级）推荐意见6：急性应激期——“允许性低热卡”原则（20-25kcal/kg•day）；应激与代谢状态稳定后——能量供给适当增加（30-35kcal/kg•day）（C级）第二页，共二十九页。推荐意见1：一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服(kǒufú)饮食过渡（D级）推荐意见2:创伤、感染及ARDS病人，应适当增加抗氧化维生素（C级）及硒的补充量（B级）推荐意见3：经中心静脉实施肠外营养首选锁骨下静脉置管途径（B级）第三页，共二十九页。推荐意见4：葡萄糖是肠外营养(yíngyǎng)中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的50～60％，应根据糖代谢状态进行调整（C级）推荐意见5：脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40％～50％；摄入量可达1～1.5g/kg.d，应根据血脂廓清能力进行调整，脂肪乳剂应匀速缓慢输注（B级）推荐意见6：蛋白质供给量一般为1.2-1.5g/kg•d，约相当于氮0.20-0.25g/kg·d；热氮比100－150kcal:1gN（B级）第四页，共二十九页。推荐(tuījiàn)意见1：重症病人在条件允许时应尽早开始肠内营养（B级）——“进入ICU24-48小时内”，并且血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症的情况下开始肠道喂养推荐意见2：对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养（B级）推荐意见3：采取半卧位，最好达到30－45度（D级）推荐意见4：经胃肠内营养的重症病人应定期监测胃内残留量（E级）第五页，共二十九页。Sepsis和MODS创伤(chuāngshāng)肝功能不全急性重症胰腺炎COPD心功能不全第六页，共二十九页。推荐(tuījiàn)意见1：密切监测器官功能与营养素的代谢状态，非蛋白质热卡：氮可降至80～130kcal:1gN（D级）推荐意见2：避免应用富含精氨酸的免疫营养制剂（C级）第七页，共二十九页。推荐意见1：与其他重症病人相比，烧伤病人有胃肠功能时宜及早开始肠内营养（C级）推荐意见2：重度颅脑创伤病人，宜选择(xuǎnzé)经空肠实施肠内营养（C级）推荐意见3：接受肾替代治疗的急性肾功能衰...
