山东省千佛山医院(yīyuàn)解建ICU患者(huànzhě)的镇静、镇痛第一页，共六十九页。ICU的镇静(zhènjìng)讨论(tǎolùn)内容ICU的镇痛(zhèntòn)ɡ镇静镇痛并发症第二页，共六十九页。中华医学会重症医学分会，中华外科(wàikē)杂志，2006；44（17）：1158-1166应用(yìngyòng)药物消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。消除人机对抗，减轻或消除疼痛及躯体不适感，减少焦虑(jiāolǜ)、躁动，保证治疗顺利进行；减少不良刺激及交感NS的过度兴奋，降低患者代谢和氧需氧耗，为器官功能的恢复赢得时间；改善睡眠，诱导遗忘，减少患者对ICU不良经历的记忆和痛苦感受。ICU镇静的概念第三页，共六十九页。ICU患者不良(bùliáng)事件发生率令患者(huànzhě)深感痛苦事件的比例（%）焦虑(jiāolǜ)5578疼痛4066缺乏休息4563不良事件患者可回忆的事件（%）口渴6660气管插管3857面罩6652胃管7547第四页，共六十九页。不良(bùliáng)事件的危害：1512.9111213141516有不良经历无不良经历中国危重病急救(jíjiù)医学，2008；20（9）：553-7APACHEII评分(píngfēn)P<0.05第五页，共六十九页。(huànzhě)020406080100有不良经历无不良经历94.858.4机械通气时间(h)0510有不良经历无不良经历7.84.7ICU留治时间(d)中国(zhōnuó)ɡɡ危重病急救医学，2008；20（9）：553-7第六页，共六十九页。医院环境—不良事件的主要(zhǔyào)原因活动(huódòng)受限，生活规律破坏、生物钟紊乱护理操作、监测设备、持续(chíxù)声光的干扰人工气道的建立及呼吸机的应用，对患者刺激及影响较大医生解释问题不当及患者之间的相互影响第七页，共六十九页。•出现幻觉、恐惧(kǒngjù)、绝望、抑郁等异常心理。1、休息(xiūxi)睡眠不足不实施(shíshī)有效镇静的后果•疲劳、定向力模糊、易激惹；第八页，共六十九页。•持续的高分解代谢状态，病情(bìngqíng)加重甚至导致MODS；2、应激反应加重(jiāzhòng)•免疫功能(gōngnéng)降低。•呼吸浅快，通换气功能障碍，呼吸肌疲劳；不实施有效镇静的后果•心率增快、血压升高，心肌耗氧增加；第九页，共六十九页。13.9932.6%5.6%8060402003、导致(dǎozhì)意外事件的发生不实施有效(yǒuxiào)镇静的后果焦虑和躁动引发(yǐnfā)意外拔管22.2%气管插管拔除胃管拔除动脉导管拔除静脉导管拔除第十页，共六十九页。使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有...
