介入无植入第一页,共二十七页。B.BraunMelsungenAG糖尿病并发症并发症心血管疾病肾脏疾病高血压牙龈疾病增加感染率神经病变视网膜病变酮酸中毒冠心病等危症糖尿病会增加包括冠心病在内的多种严重(yánzhòng)的健康风险第二页,共二十七页。JuutilainenA,etal.DiabetesCare.2005,28:2901–2907East-West研究:18年随访(suífǎnɡ)结果(n=2,432)心血管死亡率(%)(糖尿病+/冠心病-)vs(糖尿病-/冠心病+)冠心病死亡HR1.9(1.4-2.6)糖尿病+/冠心病+糖尿病+/冠心病-糖尿病-/冠心病+糖尿病-/冠心病-病程(bìngchéng)(年)芬兰East-West研究(yánjiū)(1998-2005):18年随访结果(n=2,432)冠心病合并糖尿病死亡率明显增高5第三页,共二十七页。糖尿合并冠心病:病情(bìngqíng)更为复杂PCI=percutaneouscoronaryintervention.Imagefrom:©Medtronic,Inc.,2011.NestoR,etal.Presentedat:TCT.2003.更富有挑战的解剖结构小血管小血管更高的动脉更高的动脉(dòngmài)(dòngmài)粥样硬化发生率粥样硬化发生率弥漫性病变弥漫性病变糖尿病患者介入手术预后糖尿病患者介入手术预后更多并发症更多并发症与降糖药物的互相影响与降糖药物的互相影响再狭窄率高再狭窄率高UC201204378EN©Medtronic,Inc.Allrightsreserved第四页,共二十七页。糖尿病或非糖尿病患者中,西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架的不同(bùtónɡ)临床疗效糖尿病无糖尿病心源性死亡、心梗或缺血性TLR(%)Circulation.2011;124:893-900糖尿病无糖尿病心源性死亡、心梗或缺血性TLR(%)第五页,共二十七页。2年时不良事件非糖尿病患者糖尿病患者优势比(95%CI),EES对比PESP优势比(95%CI),EES对比PESP心源性死亡0.66(0.38-1.17)0.151.08(0.54-2.13)0.83心梗0.44(0.32-0.60)<0.00010.87(0.55-1.40)0.58缺血事件驱动的TLR0.50(0.39-0.66)<0.00010.90(0.59-1.37)0.63支架血栓*0.15(0.07-0.30)<0.00010.80(0.93-1.67)0.56主要心脏不良事件0.53(0.43-0.65)<0.00010.94(0.68-1.30)0.71根据是否是糖尿病,不同支架类型(lèixíng)2年事件发生率的校正优势比CI:置信区间EES:西罗莫司洗脱支架PES:紫杉醇洗脱支架*根据学术研究联合会定义的确诊(quèzhěn)或疑似支架血栓Circulation.2011;124:893-900紫杉醇在糖尿病患者(huànzhě)中的疗效更好?第六页,共二十七页。药物洗脱球囊和药物涂层支架在PCI中的对比:对1462位患者的荟萃分析结果LupiAetal.IntJCardiol.201...