CT导引下肺穿刺(chuāncì)活检术江苏省中西医结合(jiéhé)医院放射科张韡1第一页，共四十七页。CTCT导向导向(dǎoxiànɡ)(dǎoxiànɡ)下活检下活检CT-guidingbiopsyCT-guidingbiopsy1.肺部病变2.纵隔病变3.肝脏病变4.其它(qítā)部位病变2第二页，共四十七页。1883年Leyden在无导向设备下行(xiàxíng)肺活检诊断肺炎60年代中期Dahlgren在电视透视下行穿刺活检1976年Haage在CT导向下行肺活检术3第三页，共四十七页。病灶分辨率高定位准确穿刺(chuāncì)安全穿刺结果的成功率高4第四页，共四十七页。穿刺针穿刺针外径分为穿刺针外径分为14~25G14~25G（（Gauge)Gauge)，，14~19G14~19G为粗针，为粗针，20~23G20~23G为细针，为细针，24~25G24~25G为超细针，为超细针，20G20G针外径针外径0.9MM0.9MM，，内径内径(nèijìnɡ)(nèijìnɡ)0.7MM0.7MM，，18G18G为为1.2MM1.2MM和和1.0MM1.0MM切割针切割针5第五页，共四十七页。肺内孤立或多发(duōfā)结节病灶，良恶性鉴别诊断困难肺转移性病灶的分期及分类临床考虑肿瘤，放疗或化疗前取得细胞、组织学诊断6第六页，共四十七页。1.临床有严重出血倾向者2.血管性病变患者（动静脉畸形，动脉瘤等）行CT增强扫描，以确定病灶与心脏大血管的关系3.一般情况(qíngkuàng)很差，不能耐受手术者4.严重肺气肿，肺广泛纤维化患者5.严重心功能不全者6.疑为包虫病患者，穿刺后囊液外溢引起种植7.高龄患者，诊断结果对治疗已经不起指导作用7第七页，共四十七页。病人准备，有恐惧感的术前可用适量镇静剂术前有胸部CT片或者胸片其它：穿刺包、穿刺针，切割(qiēgē)针，麻醉药，5~50ml针筒，玻片等8第八页，共四十七页。病人的体位根据病灶部位而定，可取仰卧、俯卧位、侧卧位等。用自制的体表标志贴于相应(xiāngyīng)的体表部位，CT扫描定位。测量进针方向和深度，可取多个穿刺靶点。9第九页，共四十七页。10第十页，共四十七页。腺CA11第十一页，共四十七页。鳞癌12第十二页，共四十七页。常规消毒，局麻下行病灶穿刺CT扫描确定穿刺针位于病灶内或根据需要(xūyào)调整针尖所在位置负压抽吸病理组织（抽吸时针尖可前后移动5mm，并加以适当旋转），涂片送病检。（目前少用，细胞学诊断）使用穿刺枪取病理组织术后CT扫描观察有无气胸及出血等并发症13第十三页，共四十七页。要求患者平静呼吸时屏气(bǐngqì)，不要深呼吸穿刺时进针和出针时速度要准确且快...
