第五节胸部评估第五节胸部评估第五节胸部评估第五节胸部评估安徽省阜阳卫生学校桑艳军第一页，共五十六页。肺和胸膜叩诊(kòuzhěn)、舒张早期奔马律、心脏相对浊音界、震颤、杂音听诊的特点与临床意义胸廓外形、触觉语颤、呼吸音、啰音的评估(pínū)ɡɡ及临床意义、心瓣膜听诊位置掌握熟悉学会教学教学(jiāoxué)(jiāoxué)目标目标动作标准，关爱患者，能与患者建立良好关系动作标准，关爱患者，能与患者建立良好关系第二页，共五十六页。学习(xuéxí)内容一、胸部体表标志二、胸壁、胸廓和乳房(rǔfáng)三、肺和胸膜四、心脏第三页，共五十六页。(xiōnɡbù)胸骨角又称louis角，由胸骨柄和胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与第2肋软骨相连。为前胸计数肋骨和肋间隙顺序的重要(zhòngyào)标志。第四页，共五十六页。第五页，共五十六页。肩胛下角肩胛骨的下端,相当于第7后肋间隙和第8胸椎的水平。为后胸部计数肋骨(lèigǔ)的重要标志。第六页，共五十六页。(xiōngkuò)〔一〕胸壁主要评估有无胸壁静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)、皮下气肿及胸壁压痛等。〔二〕胸廓正常胸廓异常胸廓〔三〕乳房评估方法临床意义正常胸廓两侧大致(dàzhì)对称，成人胸廓前后径与左右径之比为1:1.5。1．扁平胸扁平胸前后径小于左右径的一半，见于慢性消耗性疾病和瘦长体型者。2．桶状胸胸廓前后径略等与左右径，见于严重肺气肿、老年人和矮胖体型者。3．佝偻病胸如鸡胸：胸廓前后径略长于左右径，见于小儿佝偻病。4．胸廓单侧或局部变形第七页，共五十六页。〔一〕视诊〔二〕触诊(chùzhěn)〔三〕叩诊〔四〕听诊第八页，共五十六页。1.呼吸(hūxī)运动吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时间延长，严重时出现“三凹征，即吸气时胸骨〞上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，见于上呼吸道局部阻塞时。呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长，见于下呼吸道阻塞，如常支气管哮喘和阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难表现为呼气和吸气均感费力，呼吸浅快，见于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织时。第九页，共五十六页。2.呼吸(hūxī)频率和深度〔1〕正常人安静状态下呼吸为16～20/min，呼吸和脉搏之比为1:4。新生儿呼吸约为44/min，随着年龄的增长而逐渐变慢。〔2〕呼吸频率异常〔3〕呼吸深度异常呼吸深快严重的代谢性酸中毒时，呼吸深大而稍快，称为酸中毒大呼吸〔kussmaul呼吸〕，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。呼吸浅快呼吸浅慢第十页，共五十...
