盆腔肿块〔PelvicMass)浙江大学医学院附属妇产科医院黄丽丽第一页，共七十三页。李女士，31岁，已婚，1-0-1-1，因放置宫内节育器4年在当地乡方案生育指导站做妇科检查，被告知“盆腔内有一鸡蛋大小的包块〞。患者非常紧张害怕，次日一早即来本院妇科就诊。第二页，共七十三页。李女士的问题：1.我是否真的长肿瘤了？2.是什么部位的肿瘤？是恶性的吗？3.能治好吗？是否需要开刀？吃药行吗？？第三页，共七十三页。盆腔内脏器第四页，共七十三页。肿块来源：子宫(Uterus)卵巢(Ovary)输卵管(Fallopiantubeoroviduct)其它膀胱肠肾腹膜第五页，共七十三页。子宫来源：一、与妊娠(Pregnancy)有关生育年龄妇女〔18-48岁〕，首先考虑〔一〕正常妊娠停经史早孕反响胎动体检阴道、宫颈着色；肿块位于正中，与宫颈相连可及胎体、胎心第六页，共七十三页。(二)流产停经史阴道出血腹痛体检第七页，共七十三页。〔三〕妊娠滋养细胞疾病〔葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌〕停经后不规那么阴道出血；增大迅速体检阴道、宫颈着色明显可见紫蓝色转移结节，软,大于停经月份第八页，共七十三页。葡萄胎(Hydatidiformmole)(薄壁、半透明囊性葡萄样物，相互间有细蒂相连，状似葡萄)第九页，共七十三页。(水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起组织破坏、大出血或转移)侵蚀性葡萄胎第十页，共七十三页。第十一页，共七十三页。第十二页，共七十三页。二、肿瘤：月经量过多或经期延长无病症——浆膜下体检硬,增大形态失常〔不规那么〕,突起外表光〔一〕子宫肌瘤(myomaofuterus)：常见，20％第十三页，共七十三页。第十四页，共七十三页。第十五页，共七十三页。第十六页，共七十三页。第十七页，共七十三页。子宫肌瘤第十八页，共七十三页。子宫肌瘤第十九页，共七十三页。子宫肌瘤第二十页，共七十三页。〔二〕子宫恶性肿瘤子宫肉瘤：迅速增大，腹痛，不规那么阴道出血子宫内膜癌：年老，不规那么阴道出血，异常阴道排液，宫腔积液，积脓体检：较软第二十一页，共七十三页。第二十二页，共七十三页。子宫肌瘤肉瘤变第二十三页，共七十三页。子宫内膜癌在女性生殖道恶性肿瘤中占第二位。多见于50岁以上.肉眼：弥漫型:内膜弥漫增厚，浸润肌层;局限型：多位于宫底和宫角，后壁多于前壁，呈息肉状，伴肌层浸润第二十四页，共七十三页。第二十五页，共七十三页。三、畸形：多无病症可有痛经体检：与子宫对称或不对称包块，两者相连〔一〕双子宫〔didelphusuterus〕、残角子宫(Vudimentar...
