如何正确使用呼吸机华中科技大学同济医学院附属同济医院赵建平第一页，共二十五页。一、呼吸机的工作原理〔一〕呼吸机的切换方式1、压力切换——定压型呼吸机2、容量切换——定容型呼吸机3、时间切换4、流速切换5、两种以上切换方式的结合〔容量+压力切换〕第二页，共二十五页。〔二〕常用的机械通气模式1、控制通气特点：无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置的频率，潮气量〔压力〕，进行规律的通气，适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，那么很难到达自主呼吸的协调。间歇指令通气〔IMV〕第三页，共二十五页。2、辅助通气它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸，潮气量那么决定于预先设置的容积〔或压力〕的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助通气而防止采用控制通气模式。同步间歇指令通气〔SIMV〕压力支持通气〔PSV〕第四页，共二十五页。3、辅助/控制通气是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的控制通气方式来补充，以防止通气缺乏的发生。第五页，共二十五页。4、间歇指令通气〔IMV〕同步间歇指令通气〔SIMV〕二者的共同特点是，在单位时间内既有机械通气，又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸的结合，SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合，当设定的呼吸频率>16次/分时，可到达辅助/制通气的效果。第六页，共二十五页。IMVSIMV第七页，共二十五页。优点：①不需要大量的镇静剂②可减少因通气过度而发生碱中毒的时机③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有利于脱离机械通气④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统的不良影响。第八页，共二十五页。缺点：①对患者增加通气的要求反响不良，不适当应用会导致呼吸机疲劳②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸机疲劳第九页，共二十五页。5、压力支持通气〔PSV〕该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置的一定的压力支持。第十页，共二十五页。6、SIMV加PSV二种模式叠加在一起，使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式，从而防止呼吸机疲劳的发生。第十一页，共二十五页。7、双气道正压通气〔BiPAP〕第十二页，共二十五页。二、呼吸机的连接1、无创通气连接①口鼻罩②鼻罩注意面罩的密闭2、有创通气连接①气管插管②气管切开插管注意气囊充气第十三...
