头痛--陈兴泳.pptVIP免费

头痛的诊治策略头痛的诊治策略福建省立医院神经内科陈兴泳第一页，共五十六页。目录一、头痛的概述二、头痛的发生机制三、常见头痛的分类与诊治1.偏头痛2.紧张性头痛3.丛集性头痛4.颈源性头痛5.慢性颅脑外伤后头痛6.药源性头痛7.颅内压相关性头痛四、头痛的诊治思路五、头痛病例实战演练第二页，共五十六页。一、概述病人头痛,医生也头痛--------------话说头痛头痛是门诊及急诊最常见的病症和多见的主诉是许多疾病或某些致死性疾病的主要病症之一第三页，共五十六页。概述头痛是常见的疾病，也是许多疾病普遍存在的一种病症我国有近90％的男性和95％的女性一生中有过头痛的体验头痛不仅发生于成人，亦见于小儿第四页，共五十六页。头痛的分类2004年，国际头痛学会〔InternationalHeadacheSociety,IHS〕将头痛分为三局部：1.原发性头痛多为功能障碍而无结构损害，是最常见的疼痛类型2.继发性头痛局部器质性损害或全身性疾病的一种病症，包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等3.脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛每类头痛又可分为假设干亚型，每一亚型仍可继续细分，最多可达四级第五页，共五十六页。二、头痛的发生机制第六页，共五十六页。二、头痛的发生机制血管的收缩与扩张，以及脑血流变化大脑功能障碍脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张颅周及颈项部肌肉收缩异常等脑神经痛觉纤维的活化神经组织中致痛物质增加，如5-羟色胺(5-HT)、内啡肽等第七页，共五十六页。原发性头痛的发生机制1.血管学理论脑血管在头痛的产生过程中起着重要的作用。偏头痛发作前颅内动脉收缩，随之颈外动脉系统扩张2.神经学理论大脑本身功能障碍所致。阈值降低、疼痛感受区域扩大等，出现痛觉过敏、痛觉超敏第八页，共五十六页。三、常见头痛的分类与诊治1.偏头痛2.紧张性头痛3.丛集性头痛4.颈源性头痛5.慢性颅脑外伤后头痛6.药源性头痛7.颅内压相关性头痛第九页，共五十六页。1.偏头痛〔Migraine〕以发作性血管-神经功能障碍伴反复发生的一侧或双侧头痛，而间歇期完全正常为临床特征临床最常见的特发性头痛发病率约15%，女>男第十页，共五十六页。临床表现典型偏头痛〔占15~18%〕先兆表现：视觉表现为亮光、暗点、异彩、黑朦、偏盲等〔多于头痛前1h发生，持续5-60min)头痛性质：剧烈头痛，呈搏动性或钻痛，常伴恶心、呕吐、畏食；病人面色苍白、精神萎靡、畏光、畏声持续...