头痛的定义：头痛〔headache〕是常见的急诊病症，指额、顶、颞及枕部的疼痛。由于头颈部痛觉末梢感受器受到刺激，产生异常的神经冲动到达脑部所致。头痛可以是单一的疾病大多数是功能性的第一页，共三十八页。常见病因1.颅内病变2.颅外病变3.全身性疾病4.神经症、精神疾病第二页，共三十八页。颅内病变感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑栓塞、脑血管畸形、风湿性脑脉管炎占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内包虫病颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿其他：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛第三页，共三十八页。颅外病变颅骨疾病：颅底凹入症、颅骨肿瘤颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病神经痛：三叉神经、舌咽神经及枕神经痛其他：眼、耳、鼻和牙齿疾病所致的头痛第四页，共三十八页。全身性疾病急性感染：上感、流感、伤寒、肺炎等发热性疾病心血管疾病：高血压、心力衰竭中毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物〔如颠茄、水杨酸类〕等中毒其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经及绝经期头痛、中暑等第五页，共三十八页。神经症、精神疾病神经衰弱及癔症性头痛第六页，共三十八页。发病机制1.颅内外动脉的扩张〔血管性头痛〕或收缩2.颅内痛觉敏感组织被牵引或移位〔牵引性头痛〕3.颅内外感觉敏感组织发生炎症〔脑膜刺激性头痛等〕4.颅外肌肉的收缩〔紧张性或肌收缩性头痛〕5.传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症〔神经炎性头痛〕6.耳鼻喉科疾病所致疼痛的扩散〔牵涉性头痛等〕此外，精神因素也可引起头痛，可能由于痛阈下降所致，其中有些也伴有颅外肌肉收缩或因植物神经失调而致血管扩张。第七页，共三十八页。颅外神经分布：前头部—眶上支〔V第1支〕；耳颞神经〔V第3支〕后头部---枕大神经〔C2后支〕；枕小神经〔C2〕耳大神经〔C2-3〕面部、眼、鼻腔、副鼻窦和口腔---三叉神经1-3支软腭、扁桃体、咽部、舌后部、耳咽头痛的神经解剖学根底头部痛觉组织：颅外：皮肤、肌肉、韧带、帽状腱膜、骨膜及动脉等颅内：脑底部动脉、大脑前中后动脉、脑膜中动脉、硬脑膜动脉、大静脉窦及其回流静脉。颅内痛觉神经分布：小脑幕上----三叉神经分支小脑幕下----舌咽神经、迷走神经小脑幕上产生的头痛多在两耳垂平面以前局部〔额颞顶区〕小脑幕下产生的头痛多在此平面以后即耳后枕部及颞上部。脑膜...
