多重耐药菌医院感染控制感染管理科万林玉第一页，共三十二页。内容提要多重耐药菌定义多重耐药菌增加的原因多重耐药菌感染控制措施第二页，共三十二页。MDRO定义多重耐药菌:是指对三类〔氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类〕或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌，而不是同一类三种。包括MRSA、VRE、泛耐鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌Pa、产超广谱β－内酰胺酶〔ESBL〕的肠杆菌及肺克等。第三页，共三十二页。危害多重耐药菌(MDRO)感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至爆发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。因MDRO感染应用常用抗菌药物(多数β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等)后的效果欠佳，故已成为治疗上的棘手问题，并伴有较高的病死率。第四页，共三十二页。我国耐药现状MRSA60-80%；ESBLs30-50%；肺炎链球菌耐青霉素〔PRSP〕:以前所未有的速度在增加，大城市达40-50%；Pa对亚胺培南耐药达30%。第五页，共三十二页。MDRO增加的原因存在耐药机制：细菌天然存在或后天因为基因突变或转移得到了耐药基因，使细菌能抵抗抗菌药物的杀伤作用。由于抗菌药物不合理应用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。通过医护人员手的传播，在患者间发生交叉感染，在医院内或社区中传播。第六页，共三十二页。我国抗菌药物使用情况我国抗菌药物使用不当现象极其严重，细菌耐药率上升，是世界上耐药率最高的国家之一。抗菌药物销售占药物总量的35-40%，用药排序前15位中抗菌药物占10-11种。全国40家综合性大医院抗菌药物金额占药物总金额1/3以上。每年滥用抗菌药物造成的经济损失＞100亿元。西方国家用药排序前15位中，抗菌药物仅占1-2种，金额占总金额的2-21%。第七页，共三十二页。MDRO预防控制措施1、重视和加强多重耐药菌医院感染管理：重点抓特殊耐药菌的监测、控制和管理，一旦发现MRSA、VRE、多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等，及时报告相关部门，并协助该部门做好消毒隔离工作。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。第八页，共三十二页。MDRO预防控制措施2、开展对多重耐药菌监测：卫生部2022年6月27日下发?关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知?〔卫办医发[2022]130号文件〕。我院根据“通知〞精神，于2022年12月下发了?资阳市第一人民医院关于加强多重耐药菌医院感...
