外科常见病症、风险的观察、处置要点第一页，共二十九页。主要内容：外科常见病症〔腹痛〕的观察和处置要点外科常见风险的观察和处置要点第二页，共二十九页。【外科常见病症的观察和处置要点】腹痛：主要介绍急性腹痛外科常见病症比较多，但腹痛是临床极其常见的病症，也是促使病人急诊就诊的重要原因。多数由腹部脏器疾病所引起，病变性质可分为器质性和功能性。按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。第三页，共二十九页。腹痛：一、主要病因〔为什么会腹痛〕1、腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎等。2、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫、泌尿系结石等。3、脏器破裂、穿孔或扭转：如肠扭转、肝脾破裂、胃肠穿孔。第四页，共二十九页。腹痛：主要病因4、腹膜急性炎症。5、腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、门静脉血栓形成。6、腹部脏器损伤、出血：脏器损伤、血管损伤出血第五页，共二十九页。二、腹痛的临床表现和观察腹痛部位一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎等。第六页，共二十九页。二、腹痛的临床表现和观察2、腹痛性质和程度突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安。阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。第七页，共二十九页。3、诱发因素。胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史；。而急性胰腺炎发作前那么常有酗酒、暴饮暴食史；。局部机械性肠梗阻多与腹部手术有关；。腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。二、腹痛的临床表现和观察第八页，共二十九页。二、腹痛的临床表现和观察4、伴随病症①腹痛伴有发热、寒战者显示有炎症存在，见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔...
