垂体瘤垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮剩余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。据不完全统计，其中PRL瘤最常见约占50-55%，其次为GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。无功能垂体腺瘤，占20-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大局部为良性腺瘤，极少数为癌。第一页，共十七页。垂体在颅内的位置•位于颅底蝶鞍窝内，上方为鞍隔、视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体，垂体柄由血管和神经组成，垂体两侧为海绵窦，其内有静脉、颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经。第二页，共十七页。垂体瘤的分类•功能学分类•1.无功能垂体瘤•2.功能垂体瘤•泌乳素腺瘤(PRL)生长激素细胞腺瘤(GH)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)促甲状腺素细胞腺瘤(TSH)•促性腺激素瘤〔LH/FSH〕按大小分类微腺瘤〔肿瘤的直径小于1cm〕大腺瘤〔肿瘤直1-4cm〕巨腺瘤〔肿瘤的直径大于4cm〕第三页，共十七页。垂体腺瘤的临床表现一、激素分泌增多引起的临床表现。第四页，共十七页。垂体腺瘤的临床表现二、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：肾上腺皮质功能低减：食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；甲状腺功能低减：怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长缓慢等；性腺功能低减：男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现；生长激素分泌减少：儿童表现为身材矮小，成人表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。第五页，共十七页。垂体腺瘤的临床表现三、垂体周围组织压迫征群：1.头痛：垂体硬膜囊及鞍隔受压2.视力减退、视野缺损：压迫视交叉3.海绵窦综合征：压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。4.下丘脑综合征：影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。5.脑脊液鼻漏：破坏鞍底第六页，共十七页。垂体腺瘤的临床表现三、垂体周围组织压迫征群：6.垂体卒中：肿瘤在生长过程中由于血管供给差或肿瘤血管的异常生长，在一定的诱因下，会出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死。假设是肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理或激素替代疗法。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或局部垂体卒中，可以是轻度的头痛...
