围手术期处理Perioperativemanagement外科学总论01/26/2025济宁医学院外科学总沦教研室第一页,共四十三页。术前准备Preoperativepreparation术前准备Preoperativepreparation01/26/2025济宁医学院外科学总沦教研室第二页,共四十三页。手术分类:1.择期手术:充分准备〔手术迟早不影响治疗效果〕2.限期手术:一定时间内充分准备〔手术迟早可影响治疗效果〕3.急症手术:抓紧时间,重点的进行必要的准备,如脾破裂。<个别的不能准备如窒息>争分夺秒01/26/2025济宁医学院外科学总沦教研室第三页,共四十三页。〔一〕一般准备〔一〕一般准备1.心理准备:做病人思想工作,解除负担,向家属交代病情,治疗方案,可能发生的问题等。2.生理准备〔1〕适应术后变化的锻炼:床上大小便的锻炼;练咳嗽、咯痰的方法;术前1~2周停止吸烟1.心理准备:做病人思想工作,解除负担,向家属交代病情,治疗方案,可能发生的问题等。2.生理准备〔1〕适应术后变化的锻炼:床上大小便的锻炼;练咳嗽、咯痰的方法;术前1~2周停止吸烟01/26/2025济宁医学院外科学总沦教研室第四页,共四十三页。〔2〕输血补液准备:血型检定和交叉配合试验〔备血〕纠正水、电解质代谢、酸碱平衡失调〔3〕预防感染手术前应采取各种措施预防感染,应用预防性抗生素〔4〕热量、蛋白质和维生素〔2〕输血补液准备:血型检定和交叉配合试验〔备血〕纠正水、电解质代谢、酸碱平衡失调〔3〕预防感染手术前应采取各种措施预防感染,应用预防性抗生素〔4〕热量、蛋白质和维生素01/26/2025济宁医学院外科学总沦教研室第五页,共四十三页。预防感染手术前应采取各种措施预防感染,应用预防性抗生素•1涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术•2肠道手术•3操作时间长,创伤大的手术•4开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至清创间隔时间长,或清创时间长及难以彻底清创者•5癌肿手术•6涉及大血管的手术•7需要植入人工制品的手术•8脏器移植术01/26/2025济宁医学院外科学总沦教研室第六页,共四十三页。〔5〕胃肠道准(gastrointestinalpreparation)术前12h禁食,4~6h禁水〔胃肠道手术病人,手术前1~2日开始进流食,必要时胃肠减压〕。手术前日肥皂水洗肠〔结肠手术清洁洗肠、术前三日口服肠道制菌药〕。〔6〕其它:留置尿管:时间长,盆腔手术。术前投镇静剂:保证睡眠。突然发热,月经来潮:手术停〔5〕胃肠道准(gastrointestinalpreparation)术前12h禁食,4~6h禁水〔胃肠道手术...