暨南大学附属第一医院麻醉科暨南大学第一临床医学院麻醉学教研室李雅兰第一页，共四十五页。第二页，共四十五页。第三页，共四十五页。“Immediatesystemicreactioncausedbyrapid,IgE-mediatedimmunereleaseofpotentmediatorsfromtissuemastcellsandperipheralbasophils〞JointTaskForceonPracticeParameters,AmericanAcademyofAllergy,AsthmaandImmunology,AmericanCollegeofAllergy,AsthmaandImmunology,andtheJointCouncilofAllergy,AsthmaandImmunology第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。肺：↑呼吸频率喉水肿〔喘鸣〕支气管痉挛〔哮鸣音〕肺水肿↓肺顺应性呼吸困难呼吸衰竭胃肠道：呕吐腹泻恶心腹痛心血管：↓系统血管阻力下降显著性低血压↑心率〔也可能心动过缓〕心律失常肺动脉高压心脏骤停皮肤粘膜：荨麻疹充血眶周水肿口周水肿出汗第六页，共四十五页。患者：女41岁牙龈肿物：全麻下行肿物切除手术手术快结束时：SpO2下降，气道压力增高，血压下降，心率先快后慢，ETCO2极低开始以为导管被折掀开手术巾：发现水肿第七页，共四十五页。第八页，共四十五页。第九页，共四十五页。成片组织水肿第十页，共四十五页。全身组织水肿第十一页，共四十五页。第十二页，共四十五页。第十三页，共四十五页。第十四页，共四十五页。第十五页，共四十五页。第十六页，共四十五页。第十七页，共四十五页。症状1.吸气性呼吸困难出现三凹症(胸骨上(锁骨上)、肋间隙、剑突下)2.声音改变呼吸时出现哮吼音或笛鸣音、声嘶3.喘鸣吸气性喘鸣4.缺氧坐立不安、烦躁、吸气时头后仰、嗜睡、因窒息后惊醒。严重者出现心衰呼吸困难分度Ⅰ度活动后出现呼吸困难Ⅱ度安静时亦有呼吸困难鼻翼扇动轻三凹第十八页，共四十五页。第十九页，共四十五页。停止继续给予可疑药物(如，肌松药)〔坚决维持生命指证〕〔多人帮助----有一个指挥〕*吸入100%纯氧〔缺氧、窒息----脑细胞死亡〕*静脉输注2~4L晶体液胶体液存有争议：因为胶体本身可引起过敏肾上腺素(如果出现低血压5~10ugiv，根据反响调整剂量；循环衰竭那么50~100ugiv)(如尚未开通静脉：肾上腺素1/3~1支，皮下注射〕第二十页，共四十五页。抗组胺治疗(苯海拉明0.5~1.0mg/kg；雷尼替丁150mg或西咪替丁300mg)静脉泵入儿茶酚胺(肾上腺素5~10ug/min，或去甲肾上腺素5~10ug/min，根据血压调整〕支气管舒张剂(沙丁胺醇，特布他林，异丙托溴...
