围产因素与新生儿脑损伤连云港市妇幼保健院高艳第一页，共二十五页。胎儿期脑发育的特点第二页，共二十五页。胎儿期脑发育的特点脑发育主要分三个阶段：孕2—5月，脑细胞增殖分裂完成，脑形状大致发育完成；孕5月—生后2岁，脑神经细胞伸出纤维，并建立网状组织；出生—生后2—4岁，神经髓鞘逐渐形成。第三页，共二十五页。人脑发育的主要程序主要发育程序发生的高峰时间原始神经胚形成妊娠3-4周前脑发育2-3月神经元增殖3-4月神经元移行3-5月脑神经组织过程（神经细胞突触的建立与回路的形成）5月-出生后数年成髓鞘出生-出生后数年胎儿期脑发育的特点第四页，共二十五页。由于在整个孕期〔包括孕中、晚期〕神经元的迁徙、轴突的延伸、突触的形成十分活泼。脑组织除与其它器官一样在孕早期有致畸敏感性外，在整个孕期中不良的环境因素都能对脑神经组织过程产生不利影响。胎儿期脑发育的特点第五页，共二十五页。孕母的不良生活方式、宫内感染、环境污染、某些药物均可对脑的发育产生不良影响，进而累及神经及精神运动发育，导致脑功能障碍，而后引起小儿认知和智能缺陷。胎儿期脑发育的特点第六页，共二十五页。营养不良〔宫内发育缓慢〕宫内感染酗酒、吸烟、吸毒环境污染：铅、汞、放射线围产期因素与脑损伤第七页，共二十五页。胎儿所需物质来自于母体，通过胎儿-胎盘途径单位转运至胎儿胎儿母体的营养物质的缺乏，直接关系提供的胎儿发育的营养物质的匮乏孕妇严重营养不良可使胎儿、新生儿脑细胞数减少到正常水平的80%。生后6个月内婴儿严重营养缺乏，其脑细胞数较正常减少20%。脑的发育是一次性完成，妊娠期营养不良，由于发生在脑细胞的快速增殖期，造成脑细胞数目永久性减少，不能通过生后营养来弥补。围产期因素与脑损伤营养不良〔宫内发育缓慢〕第八页，共二十五页。酗酒、吸烟、吸毒过度饮酒可造成胎儿酒精综合症，婴儿低出生体重，有神经系统中度发育缓慢、ADHD和智力低下、先天性畸形〔小头畸形、心脏骨骼畸形〕。吸烟每日5支以上，胎儿的血供明显减少，低出生体重增加。吸烟者母亲的新生儿身上可以看到神经行为异常。吸毒〔海洛因、可卡因、大麻〕除新生儿出现戒断病症外，可影响到婴儿的认知发育和日后行为异常。围产期因素与脑损伤第九页，共二十五页。宫内感染流行病学资料显示，宫内感染与新生儿颅内出血、脑白质软化〔PVL〕及随后发生的脑瘫发生相关。病原体进入羊膜腔，刺激胎儿产生炎症因子，使血脑屏障通透性增强，微生物产物和...
