心脏骤停与心肺复苏大港医院窦克芝第一页，共六十四页。第一节心搏骤停•心搏骤停〔suddencardiacarrest，SCA〕是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。•心脏性猝死(suddencardiacdeath)是致急性病症发生后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。•第二页，共六十四页。〔一〕引起心脏骤停的4种常见心率失常心脏骤停可由以下4种心律失常所引起：室颤、无脉性室性心动过速〔简称无脉性室速〕、无脉性电活动停搏。⒈室颤〔ventricularfibrillation，VF〕是指心室肌发生快速、不规那么、不协调的颤抖，心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤抖波，频率可为200～400次/分〔图8-1〕第三页，共六十四页。2.无脉性室性心动过速〔pulselessventriculartachycardia，PTV或VT〕因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速。心电图特征3个或3个以上的室性期前收缩连续出现ST-T波方向与QRS波群主波方向相反心室率通常为100～250次/分，心律根本规那么大动脉没有搏动。第四页，共六十四页。•⒊无脉性电活动〔pulselesselectricalactivityPEA〕PEA过去称电-机械别离〔electromechanicaldissociation，EDM〕：是心脏有持续的电活动，但失去有效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律，但心脏以丧失排血功能，因此往往测不到脉搏。•⒋停搏〔asystole〕更准确的是心室停搏〔ventricularasystole〕：是指心肌完全失去机械收缩功能。此时，心室没有电活动，可伴或不伴心房电活动。心电图往往呈一条直线，或偶有T波。•以上4种类型心律失常，其中最常见为室颤，多发于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血时，是冠心病猝死最常见的原因，可占60%～80%。如早期给予CPR、快速除颤，复苏成功率较高。•第五页，共六十四页。5-10秒—晕厥，意识丧失，可出现全身抽搐。大小便失禁20-30秒—呼吸可呈断续或无效呼吸状态。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡〞“植物状态〞。其他脏器对无氧缺血的耐受时间分别为：小脑是10～15分钟，延髓为20～25分钟，心肌和肾小管细胞是30分钟，肝细胞为1～2小时，肺组织那么大于2小时。〔二〕心脏骤停后病理生理变化第六页，共六十四页。二、心搏骤停的常见原因•导致心搏骤停的主要原因包括心源性和非心源性因素〔二〕非心源性原因非心源性原因是因其他疾患或因素影响到心脏所致...
