呼吸系统病症学南昌大学一附院呼吸科陈国华第一页，共五十四页。常见病症•咳嗽与咳痰•咯血•胸痛•发绀•呼吸困难第二页，共五十四页。咳嗽与咳痰•咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以去除呼吸道分泌物及气道内异物。•痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。第三页，共五十四页。发病机制¶ú¡¢±Ç¡¢ÑÊ¡¢ºí¡¢Ö§Æø¹Ü¡¢ÐØĤÑʼ¡ºíÏÂÉñ¾¿ÈËÔ¶¯×÷ëõ¼¡ëõÉñ¾ÆäËûºôÎü¼¡¼¹ËèÉñ¾ÑÓËè¿ÈËÔÖÐÊà第四页，共五十四页。病因•肺源性如：急、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、IPF、肺或纵隔肿瘤、胸膜疾病等•心源性如：左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿•鼻后滴流综合征(上呼吸道综合症)•胃食管反流性疾病•药物性如：卡托普利•中枢神经因素：随意性，脑炎、脑膜炎•其他如：吸烟、肝脓舯、结缔组织病肺浸润第五页，共五十四页。病因－肺源性•呼吸道疾病：喉部杓状间隙和气管分叉处敏感。呼吸道感染是最常见的原因•咽喉炎、喉结核、喉癌；气管支气管炎、支扩、支哮、支内、各种物理、化学、过敏因素的刺激；感染〔细菌、真菌、结核、病毒、支原体、寄生虫〕；肿瘤•胸膜疾病：各种原因的胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤、胸穿等第六页，共五十四页。临床表现•咳嗽的性质•咳嗽的时间与规律•咳嗽的音色•痰的性质和痰量第七页，共五十四页。咳嗽的性质•干性咳嗽咳嗽无痰或痰量极少常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。•湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。第八页，共五十四页。咳嗽的时间与规律•突发性咳嗽刺激性气体吸入/异物、淋巴结或肿瘤压迫•发作性咳嗽百日咳/支气管内膜结核/咳嗽变异性哮喘等。•长期慢性咳嗽慢支/支扩/肺脓肿/肺结核。•夜间咳嗽左心衰竭/肺结核第九页，共五十四页。咳嗽的音色•咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫•喉返神经所致；•鸡鸣样咳嗽多见于百日咳、会厌、喉部•疾患或气管受压；•金属音咳嗽常见于因纵隔肿瘤、主动脉•瘤或支气管癌压迫气管；•咳嗽声音卑微或无力见于严重肺气肿、声带•麻痹及极度衰弱者。第十页，共五十四页。痰的性质和痰量•痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性和血性等•粘液性痰：急支、支哮、肺炎球菌初期、慢支、结...
