呼吸系统用药攀枝花市中心医院呼吸内科杨燕第一页，共四十页。内容1.呼吸兴奋剂2.平喘药3.止咳药、祛痰药4.感冒药第二页，共四十页。引言主要适用于中枢抑制为主、通气缺乏引起的呼吸衰竭，对于肺炎、肺气肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂。急性呼吸衰竭，呼吸兴奋剂的治疗是有限的，主要采用通气、吸氧、输液等综合措施，但慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病，合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。呼吸兴奋剂第三页，共四十页。运用原那么必须保持气道通畅，否那么会促发呼吸肌疲劳，进而加重CO2潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能根本正常；不可突然停药。呼吸兴奋剂第四页，共四十页。适应症1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭;2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和〔或〕CO2潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一。3.中枢抑制药过量时引起的意识障碍及呼吸衰竭。4.新生儿窒息时，应用呼吸兴奋剂的同时必须去除呼吸道分泌物，并辅以人工呼吸或机械通气、吸氧、纠正酸中毒、保暖等综合措施呼吸兴奋剂第五页，共四十页。常见呼吸兴奋剂应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。本品在体内易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持5~10分钟，在体内代谢为烟酰胺，经甲基化后随尿排出。皮肉静脉注射给药成人剂量为呼吸兴奋剂尼可刹米(可拉明)提高呼吸中枢对CO2敏感性可拉明兴奋延髓呼吸中枢刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器大脑皮层、血管运动中枢和脊髓第六页，共四十页。呼吸兴奋剂有效及停药指证有效反响有如下几点：①运动系统：肢体或躯干突然活动，体位自动改变，咳嗽加剧，呼吸加速加深等;②植物神经功能:表现为皮肤潮红、温度增加等;③感觉方面:出现突然瘙痒，鼻瘙痒;④神志方面包括清醒程度，警觉性或定向、定位的改善。在使用本品过程中常见面部刺激症、烦躁不安、肌肉抽搐、恶心、呕吐，大剂量时可出现多汗、恶心、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤、僵直、甚至惊厥，出现上述病症应及时停药，如出现惊厥可及时注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠控制。呼吸兴奋剂尼可刹米(可拉明)第七页，共四十页。洛贝林对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的N胆碱受体反射性地兴奋呼吸中枢，同时要能兴奋迷走神经和血管运动中...
