呼吸机讲座.pptxVIP免费

呼吸机讲座第一页，共九十六页。机械通气模式第二页，共九十六页。通气模式的定义机械呼吸类型可分为四类：指令〔控制〕、辅助、支持和自主呼吸。由什么来触发通气，通气期间吸气流速由什么来限制，通气由什么来切换。所谓“机械通气模式〞，实际上就是指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合。第三页，共九十六页。由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型通气方式触发限制切换指令〔控制〕机器机器机器辅助患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者第四页，共九十六页。AARC推荐的分类触发吸气吸呼切换吸气吸呼切换吸气第五页，共九十六页。通气模式的定义通气模式：呼吸机每一次呼吸周期中气流发生的特点，包括以下四个环节：吸气开始〔吸气触发〕吸气气流的特点〔流速波形〕潮气量的大小吸气向呼气的转换〔呼气触发〕第六页，共九十六页。通气模式控制通气〔CMV〕辅助控制通气〔ACMV〕间歇指令通气〔IMV〕同步间歇指令通气〔SIMV〕持续气道正压〔CPAP〕/呼气末正压〔PEEP〕压力支持通气〔PSV〕双相气道正压通气〔BIPAP〕气道压力释放通气〔APRV〕第七页，共九十六页。控制通气〔ControlledmechanicalVentilationCMV〕呼吸机完全代替患者的自主呼吸。患者的呼吸方式〔呼吸频率、潮气量或吸气压力水平、吸呼比和吸气流速〕完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供全部呼吸功。第八页，共九十六页。两种不同方式的CMV容积控制通气〔VCV〕〔volumecontrolledventilation〕压力控制通气〔PCV〕〔pressurecontrolledventilation〕第九页，共九十六页。容积控制通气〔VCV〕概念：潮气量〔VT〕，呼吸频率〔RR〕，吸呼比〔I/E〕，吸气流速调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E,吸气流速特点：定容保证VT何MV；利于呼吸肌休息不利呼吸肌锻炼；人机对抗，通气过度或缺乏应用：第十页，共九十六页。CMV(VCV)CMV(VCV)PresetVTVolumeCyclingDependentonCL&RawTime(sec)FlowL/mPressurecmH2OPresetPeakFlowTimetriggered,Flowlimited,VolumecycledVentilation第十一页，共九十六页。机械通气的模式参数MVVtf(frequency)FlowTinspTtotalInsp%I:E公式MV=fxVtVt=flowxTinspTtotal=60/fTinsp=TtotalxInsp%I:E=Tinsp/(Ttotal–Tinsp)定容通气时潮气量和呼吸周期的设定第十二页，共九十六页。机械通气的模式MVfVtFlowTtotalTinspInsp%Servo900CDragerEvita2NPB760/840...