呼吸机的使用及维护保养烧伤ICU康爱玲第一页，共五十二页。SERVO-S呼吸机组成用户界面主机湿化器空气压缩机台车呼吸管路支撑臂第二页，共五十二页。用户界面直接控制旋钮特殊功能键主旋钮通气键固定键彩色触摸屏第三页，共五十二页。呼吸机使用的适应症•严重呼吸功能障碍，符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/分，或＜6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和〔或〕氧合障碍：PaO2＜50mmHg,尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg;进行性升高。PH动态下降。第四页，共五十二页。呼吸机使用的禁忌症因机械通气可能使病情加重；气胸及纵膈气肿未行引流者，肺大泡和肺囊肿，低血容量性休克，未补充血容量者，严重肺出血，气管-食管瘘。但在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病〔如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等〕的同时，不失时机地应用机械通气，以防止患者因为严重二氧化碳储留和低氧血症而死亡。第五页，共五十二页。通气模式的选择•一、控制通气〔CV〕属于完全呼吸支持技术•患者的呼吸方式完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部呼吸功。包括：容量控制通气〔VCV)压力控制通气〔PCV).•特点：机器提供完全呼吸支持，患者不需要，也不能进行自主呼吸。•适应症：患者自主呼吸丧失或其微弱，例如：•1、中枢或周围神经及肌肉功能严重障碍；•2、心肺功能衰竭；•3、全身麻醉；•4、实施“非生理性〞特殊通气〔反比通气、分侧肺通气、PHC);•5、测量患者呼吸力学。第六页，共五十二页。通气模式的选择•二、压力支持通气〔PSV)属于局部呼吸支持技术，呼吸机由患者吸气触发后提供一恒定的气道压力，以克服气道阻力、增加潮气量、减少患者的呼吸功。流速方式、呼吸频率和吸/呼比均由患者自己决定。•特点：可与其他通气模式配合使用，同步性好，患者感觉舒适。可降低人工气道和呼吸机管道的阻力，减少呼吸功。鼓励患者自主呼吸，防止呼吸肌废用性萎缩。•适应症：患者对呼吸机产生依赖，需长时间进行机械通气者。撤离呼吸机时。第七页，共五十二页。通气模式的选择•三、持续气道正压〔CPAP)属于局部呼吸支持技术。呼吸机只提供一个恒定压力，不提供其他通气支持。患者需自己完成全部呼吸功，呼吸机不提供呼吸功。流速方式、潮气量、呼吸频率和吸/呼比均由患者决定。•特点：可使气道保持开放状态。可增加肺泡内压和功能残气量，改善V/Q失调...
