呼吸机的应用〔二〕第一页，共三十四页。机械通气的目的•改善肺的气体交换•缓解呼吸君迫•改善压力－容积关系•其它：主动治疗作用•疾病引起的防止并发症第二页，共三十四页。机械通气的适应症•气管插管〔气管插管术、气管切开术〕•呼吸衰竭第三页，共三十四页。机械通气的并发症•气压伤•相关性肺炎•减少心排血量•脑水肿第四页，共三十四页。机械通气的禁忌症•肺大疱和肺囊肿•急性心肌梗死•低血压和休克•咯血•活动性肺结核第五页，共三十四页。机械通气的方式•有创通气•无创通气第六页，共三十四页。〔一〕有创通气的应用•方法：气管插管、气管切开•呼吸机应用：第七页，共三十四页。气管插管的适应症•气道和肺实质的保护•缓解上气道的阻塞•改善气道和肺的廓清•连接通气机进行机械通气第八页，共三十四页。气管插管的准备•病人情况：气道、口腔、鼻腔、牙齿、张口度、颈部活动、咽喉•设备与用药：喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、心电图、血氧饱和度、局麻药•途径：经口、经鼻第九页，共三十四页。气管插管时的并发症插管时：估计缺乏误入食道机械损伤高血压及心动过速颅压升高留置时•阻塞：管口、气囊、脱出•导管误入单侧支气管•呛咳动作•吸痰操作不当•气管痉挛第十页，共三十四页。气管插管的并发症拔管时•心跳骤停•喉痉挛•异物阻塞•误吸•气道萎陷窒息拔管后延迟并发症•咽炎•喉炎•喉水肿•声门下水肿•杓状软骨脱位•气管粘膜坏死、溃疡•鼻腔感染、上颌窦炎第十一页，共三十四页。气管切开术的适应症•喉梗阻•气管上端阻塞•气道异物•引流下呼吸道分泌物•防治分泌物食物吸入气道•预防性气切•SOS•呼吸功能丧失•慢性肺功能缺乏第十二页，共三十四页。气切术的并发症早期：根底皮下气肿死亡空气栓塞出血脱管•后期：•肺部感染•气管狭窄•大出血•脱管•气管食管瘘•拔管困难第十三页，共三十四页。呼吸机的工作台面监测模板〔病人实际情况〕报警模板〔机器、理想〕控制模板〔为病人设置〕第十四页，共三十四页。呼吸机常规参数的设置•Vt(潮气量)：400－500ml•f〔频率〕:12－20次/min•Vi〔吸气流速〕：40－100L/min•Ti〔吸气时间〕:0.8－1.2s•FiO2〔吸氧浓度〕：•PEEP〔呼吸末正压〕：3－5cmH2O•I：E〔吸呼比〕：1：2第十五页，共三十四页。呼吸机通气模式•AV〔辅助通气〕：•CV〔控制通气〕：•A－CV(辅助控制通气〕：•MMV〔指令每分气量通气〕：•PSV〔压力支持通气〕：第十六页，共三十...
