呼吸机应用基础知识第一页，共四十五页。第二页，共四十五页。呼吸机开展历史1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机：患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。1864年，美国人Jones申请了第一个负压呼吸机的专利，其设计与Dalziel类似。由Driker-Shaw在1928年研制成的“铁肺〔ironlung〕〞，是真正成功进入临床并广泛使用的负压呼吸机，使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。第三页，共四十五页。第四页，共四十五页。正压通气阶段上世纪50年代以前，正压通气技术，特别是人工气道技术有了长足的进步；1952年夏天，麻醉科医生Ibsen建议放弃负压通气，而行气管切开，采用麻醉用的压缩气囊间隙正压通气。后正压通气方式不断增多、完善，而负压通气几乎被淘汰。近年来负压通气重新得到重视，特别是在神经肌肉疾患的长期夜间和家庭通气方面具有重要作用。第五页，共四十五页。机械通气的目的•••••••第六页，共四十五页。机械通气的应用指征及禁忌证●呼吸衰竭一般治疗方法无效者●呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分●呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失●呼吸衰竭伴有严重意识障碍●严重肺水肿●PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍<50mmHg●PaCO2进行性升高，pH动态下降第七页，共四十五页。机械通气的应用指征及禁忌证●肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等●脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰●严重的胸部疾患或呼吸肌无力●胸部外伤或胸部手术●心肺复苏第八页，共四十五页。机械通气的应用指征及禁忌证●自发性气胸未建立胸腔引流前或合并纵隔气肿者；肺大泡病人呼吸衰竭者。●出血性休克未补充血容量前。●大咯血或严重活动性肺结核。●多发性肋骨骨折，断端未确实固定者。没有绝对禁忌症！！第九页，共四十五页。呼吸机根本构造第十页，共四十五页。管路连接•吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水杯,称双肢回路.•吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与集液瓶连接.第十一页，共四十五页。常用通气模式••••••••第十二页，共四十五页。正压通气分为定容型和定压型两大根本类型•••••第十三页，共四十五页。间歇正压通气〔IPPV〕也称为机械控制通气〔CMV〕，最根本通气方式,吸气相呼吸机将气体压入体内，气道内正压，呼气相管道与大气相通，胸肺组织弹性回缩将气体排出。分为AV、C...
