吞咽障碍的评定与康复南京市第一医院康复医学科林强第一页，共六十四页。吞咽障碍的定义吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。第二页，共六十四页。口腔的解剖生理前：口唇两侧：脸颊上：上齿列、硬腭、软腭下：下齿列、舌、口腔底脸部及口腔内的肌肉包括：面肌、咀嚼肌、腭肌、舌肌、舌骨肌第三页，共六十四页。口腔的感觉支配硬腭、上腭齿、牙龈、上唇的知觉由上腭神经支配舌、下腭齿、牙龈、口腔下面及脸颊粘膜由下腭神经支配舌前2/3部的味觉由面神经支配舌后1/3部的味觉由舌咽神经支配第四页，共六十四页。面肌〔进行食物吞咽和保持在口腔内〕口轮匝肌闭拢口唇面神经颊肌向外拉嘴角、闭拢口唇笑肌笑时向外侧拉嘴角，形成酒窝第五页，共六十四页。咀嚼肌〔咀嚼、搅拌、食物形成〕咬肌闭拢下颌三叉神经颞肌使下颌向前向后运动翼内肌两侧同时作用时抬高下颌，一侧作用时使下颌对侧偏翼外肌两侧同时作用时抬高或突出下颌，一侧作用时使下颌对侧偏第六页，共六十四页。面肌和咀嚼肌第七页，共六十四页。腭肌〔食块的口腔内保持、向咽部移送、鼻咽腔闭锁〕腭帆张肌收紧软腭，扩张口峡三叉神经腭帆提肌抬高软腭，扩张口峡舌咽迷走神经腭垂肌抬高并收紧腭垂，扩张口峡腭咽肌降低腭帆，收缩口峡腭舌肌第八页，共六十四页。腭肌第九页，共六十四页。舌肌〔咀嚼、食块形成、食块送吞〕舌内肌：起改变舌形的作用，舌下神经支配舌外肌：改变舌的位置，舌下神经支配第十页，共六十四页。舌骨肌〔伴随舌骨运动上下移动喉部，参与吞咽反射〕舌骨上肌：在舌骨上部运动，提高舌骨三叉神经、面神经、舌下神经支配舌骨下肌：降低舌骨舌下神经、颌神经支配第十一页，共六十四页。咽的解剖生理上方：鼻腔前上方：口腔下方：喉和食管是呼吸道和消化道的组成局部第十二页，共六十四页。发挥咽部功能的肌肉分为两类：纵行肌：抬高咽部，舌咽神经支配环状肌：收缩咽部，迷走神经支配第十三页，共六十四页。食管的解剖上端：与环状软骨后部持平下端：位于食管裂口下部，与胃相连分为：颈部、胸部、腹部食管。食管上部为横纹肌、下部为平滑肌迷走神经内侧的轮匝肌蠕动运动奥尔巴哈神经丛外侧的纵走肌第十四页，共六十四页。正常的吞咽过程口阶段准备阶段自主...
