“后循环缺血〞posteriorcirculationischemia，〔PCI〕山东大学齐鲁医院神经内科王淑贞第一页，共四十七页。后循环的解剖知识后循环〔posteriorciculation〕:又称为追基底动脉系统颅外段:左、右椎动脉颅内段：左、右椎动脉基底动脉：脑桥动脉及深穿支左右大脑后动脉：左右小脑后下动脉、左右小脑前下动脉、左右小脑上动脉。后循环供血范围：脑干〔延髓、脑桥、中脑〕、小脑、枕叶、丘脑、局部颞叶后部和脊髓等。第二页，共四十七页。后循环的解剖知识椎动脉分段：分为4段：V1〔骨外〕段V2〔椎间孔〕段V3〔脊椎外〕段V4〔硬膜内〕段脑血管病介入治疗的实际操作过程中，第一种分段更为合理，应用更广泛。第三页，共四十七页。后循环概念目前国内外普遍认为后循环即椎基底动脉系统但锁骨下动脉第一段或无名动脉严重狭窄或闭塞时发生锁骨下动脉盗血综合征，同样引起后循环缺血病症和体征，因此有作者认为后循环应该是双侧锁骨下动脉第一段、椎基底动脉系统共同组成。无名动脉应作为前后循环的共有局部。为了判断预后，指导临床，有人以基底动脉为标准将后循环人为分为三局部，椎动脉入颅到小脑后下动脉处为近段，小脑后下动脉至小脑上动脉处为中段，小脑上动脉以远为远段，也即“基底动脉尖〞。病变累及远段预后不良。第四页，共四十七页。“后循环缺血〞概念“后循环缺血〞posteriorcirculationischemia〔PCI〕，就是指后循环的TIA和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病等。第五页，共四十七页。后循环缺血的认识、定义和意义鉴于MRI弥散加权成像〔DWI〕发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。后循环缺血〔posteriorcirculationischemia，PCI〕是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。第六页，共四十七页。对后循环缺血的认识历史椎基底动脉供血缺乏〔VBI)定义的来历上世纪50年代，发现一些颈动脉系统短暂性缺血发患者有颈动脉颅外段的严重狭窄或闭塞，推测乃因之而致血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态，称为“颈动脉供血缺乏〞carotidinsufficiency〕。将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血缺乏〞〔vertebrobasilarinsufficiency，VBI〕的概念。第七页，共四十七页。对后循环缺血的认识历史临床上是指病因上是...
