科学合理用血华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科魏晴第一页，共五十四页。近代输血医学关注的焦点•不断提高输血疗效•成分输血•科学合理用血•血液细胞的体外诱导、修饰•不断降低输血风险•技术层面•开展经血传播病原体及免疫血液学检测技术•开展血液病原体灭活、白细胞滤除、γ-射线照射等血液处理技术•2.管理层面•实施无偿献血，铲除利益驱动性供血•实施体系化质量管理，最大限度杜绝失误事件的发生第二页，共五十四页。临床合理用血原那么•“不可替代时选择〞原那么•满足生理需要原那么•风险躲避原那么第三页，共五十四页。血液成分的临床应用•悬浮红细胞•洗涤红细胞•少白细胞的红细胞•新鲜冰冻血浆(FFP)•普通冰冻血浆•冷沉淀•机采血小板•白细胞------少用第四页，共五十四页。红细胞制品的适应证•慢性贫血患者•急性贫血患者第五页，共五十四页。急性失血患者的红细胞输注适应症•①血红蛋白>100g/L,可以不输。•②血红蛋白<70g/L，•或血红蛋白<60g/L,应考虑输注。•③血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。•临床输血技术标准附件3〔手术及创伤输血指南〕第六页，共五十四页。急性失血患者红细胞输注指征及剂量小量失血中度失血大量失血重症失血估计失血量（ml）＜10001000-20002000-4000＞4000占全身血量（%）＜2020-4040-80＞80输血指征－＋＋＋RBC输注剂量（200ml/单位）3-5单位5-15单位15单位其它制品晶体溶液晶体溶液胶体溶液晶体＋胶体FFP、冷沉淀、血小板晶体＋胶体FFP、冷沉淀、血小板第七页，共五十四页。慢性贫血患者的红细胞输血指征•只需要将血红蛋白水平提高到能保持足够的组织供氧就可以了，不需要通过红细胞输血将血红蛋白水平恢复到正常水平。•广泛接受的观点是，患者的血红蛋白水平降至正常的50％以下时，才是输注红细胞的指征。第八页，共五十四页。红细胞制品的输注剂量•根据患者的病情和病症而定•慢性贫血患者：使其血红蛋白水平升至正常值的50％〔60-80g/L)以上•急性贫血患者：使其血红蛋白水平升至100g／L以上第九页，共五十四页。慢性贫血红细胞输注指征及剂量用量核算：Wt×V×〔期望Hb值－输注前Hb值〕输注红细胞单位数＝每单位红细胞Hb总量注：Wt患者体重〔Kg〕V每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW，婴幼儿0.08L/Kg.BW每单位红细胞Hb总量按24g计〔200ml全血制备〕。第十页，共五十四页。红细胞制品输注的疗效判断•...
