肺癌骨转移双膦酸盐治疗进展1第一页，共三十页。2肺癌骨转移很常见全球5年内骨转移患者数（千人）1骨转移的发生率2中位生存(月)2-4多发性骨髓瘤14470-956-54肾癌48020-2512黑色素瘤53314-456膀胱癌1000406-9甲状腺癌4756048肺癌139430-406-7乳腺癌386065-7519-25前列腺癌155565-7512-53溶骨型骨转移更多成骨型骨转移更多REFERENCE1-41.FerlayJ,etal.IARCGlobocan2002.://www-dep.iarc.fr;2.ColemanRE.CancerTreatRev.2001;27(3):165-176;3.ColemanRE.Cancer.1997;80(8suppl):1588-1594;4.ZekriJ,etal.IntJOncol.2001;19(2):379-382.第二页，共三十页。3肺癌病人生存期延长，骨转移及并发症逐渐受重视•目前由于肺癌的治疗进展已将晚期肺癌病人的中位生存延长至1年左右•中位生存时间的延长使得病人面临骨并发症的机率更大02468101214至第一次SRE中位时间中位生存:P+C中位生存:P+C+B1.2个月10.3个月12.3个月时间，月1.DeleaT,etal.Oncology.2004;67:390-396;2.SandlerA,etal.NEnglJMed.2006;14:2542-2550.LC=肺癌;SREs=骨相关事件;P=紫杉醇;C=卡铂;B=贝伐单抗.第三页，共三十页。4骨转移如果不经治疗，SRE将严重威胁肿瘤患者n=25001020304050全部SREs（除高钙血症）病理性骨折骨放疗骨手术脊髓压迫患者,%46%22%34%5%4%随机对照试验中抚慰剂组21个月的结果随机对照试验中抚慰剂组21个月的结果RosenLS,etal.Cancer.2004;100:2613-2621.第四页，共三十页。5肺癌骨转移病人发生SRE后的中位生存时间是4个月0204060801000122436发生SRE后的时间，月生存率，%ReproducedwithpermissionfromDeleaT,etal.Oncology.2004;67:390-396.第五页，共三十页。6双膦酸盐治疗肺癌骨转移第六页，共三十页。7双膦酸盐治疗肺癌骨转移的研究研究药物研究方法患者数结果Rosenetal(2004)1唑来膦酸(4mg/月vs安慰剂)RCT773(n=378inNSCLCstratum)SRE发生率(P=.039)骨并发症发生率(P=.012)SREs风险(P=.003)至首次SREs时间(P=.009)至首次病理性骨折时间(P=.020)Pigaetal(1998)2口服氯曲膦酸(1,600mg/dvs安慰剂)随机对照17无SRE数据KPS和骨痛的改善趋势镇痛药用量(P=.042)Kiagiaetal(2006)3伊班膦酸(4mgvs安慰剂)开放、单臂32无SRE数据75%的患者镇痛药用量减少或稳定血钙(P=.03)碱性磷酸酶ALP(P=NS)Kritikosetal(2003)4伊班膦酸，帕米膦酸对照伊班膦酸,5帕米膦酸,5无SRE数据镇痛药用量和血钙(P≤.05)Rankovicetal(2002)5帕米膦酸(30-60mgvs基线)开放、单臂20无SRE...
