危重患者病情评估第一页，共六十七页。什么是病情评估患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗护理活动第二页，共六十七页。危重患者的评估方法直接评估法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最根本的方法。间接评估法:与医生、家属交流、交接班、阅读病历、检验报告，借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪等第三页，共六十七页。危重症患者的评估快速评估：系统评估：“ABCDE”法评估第四页，共六十七页。快速评估——生命体征体温低于35℃或突然升高达39℃以上脉搏＜60次/min或140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人40次/min或＜8次/min舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下或血压时高时低第五页，共六十七页。快速评估——SpO2第5生命体征原理：是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2正常值：90-100%。SpO2监测的影响因素:1、体温因素:低体温致SpO2降低。2、低血压肢端末梢循环不良。3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。第六页，共六十七页。住院危重病人，无论有无糖尿病，高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致：更多的并发症和感染时机死亡率增高第七页，共六十七页。大量临床试验及回忆性资料说明严格控制血糖可明显：减少机械通气时间降低感染及脏器功能衰竭的发生率第八页，共六十七页。快速评估——血糖监测病人血糖水平，并以此为依据调整静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖水平对病人最为有利，这对糖尿病或非糖尿病患者均可获益因此，无论有无糖尿病史，在术中即应开始严格控制血糖，并在ICU期间持续〔3天-5天〕第九页，共六十七页。快速评估——血糖正常空腹血糖的范围为3.9～6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L警惕三种危象：低血糖危象血糖低于2.8mmol/L,伴有交感神经兴奋和中枢神经异常〔脑缺糖〕高血糖危象酮症酸中毒〔血糖16.7-33.3mmol/L,血酮体升高，代谢性酸中毒〕高渗性昏迷〔血糖可高至33.3mmol/L,明显脱水病症〕第十页，共...
