危重病情判断及急诊工作方法南华大学附一医院卿国忠第一页，共七十九页。•第一局部危重病情判断•第二局部急诊工作方法•第三局部急诊风险的防范第二页，共七十九页。第一局部：危重病情判断第三页，共七十九页。•急诊是医疗工作的前沿•急诊病人往往诊断不明、病情不清、变化迅速•如处理不当，易发生纠纷第四页，共七十九页。•急诊工作的主要内容及程序：①迅速识别；②稳定生命指征；③明确诊断；④急诊治疗；⑤病人处理第五页，共七十九页。•迅速识别病情是首位，并应贯穿于整个诊治过程中。•对病情的判断，特别对危重病情判断，只能在临床工作中积累第六页，共七十九页。•对于大多数危重病，经初始观察就可确定，如昏迷、休克，对此类病人的结局，家属一般较能理解。第七页，共七十九页。•另一类病人，来诊时貌似“轻症〞，如病人自己步行来诊，最后死亡，对此家属常不能理解，几乎全部要发生医疗纠纷。•用一句通俗的话来说，就是“走得来的，趟着到太平间的〞，笔者称为“潜在的危重病〞,对此，急诊科医师应加深认识第八页，共七十九页。•美国急诊医师协会〔AmericanCollegeofEmergencyPhysician,ACEP〕对急诊医学的定义:•急诊医学是一个专业，其主要任务是评估、处理、治疗和预防不可预测的疾病与创伤。第九页，共七十九页。急诊专科医师•••••••第十页，共七十九页。急诊临床工作范围•急诊医学的临床工作包括对任何人、在任何时间、对任何病症、任何事件及病人自己认为的急症，进行初始评估、治疗和处置，或某人对他〔她〕的伤害，需要迅速给予内科、外科及精神科的关注第十一页，共七十九页。急诊医学临床模式•主要有三项内容：•①评估病人的危重程度；•②提供急诊医疗效劳所必须要作的工作；•③常见病症及疾病表现第十二页，共七十九页。•“模式〞特别强调急诊医学的特点，急诊病人常以主要病症来诊，诊断不明。•因此，急诊医师诊治病人的途径是从病症的诊断与鉴别诊断开始，•在与病人接触的全过程中，对病人临床表现的判断与认识是急诊临床实践的特征与基石，以指导选择诊断检查工程与治疗措施。第十三页，共七十九页。•第一组病症属危重病症：窒息、休克、昏迷、紫绀；•第二组病症属重症：脱水、低血压、多发创伤、偏瘫或截瘫、喘息、腹膜炎、呼吸困难、气短、咯血、喉鸣音；•第三组病症轻症：发热、意识改变、头痛、胸痛、背痛、腹痛、晕厥、全身出血、直肠出血、便血、阴道出血、红斑、中毒第十四页，共...
