十二指肠球部溃疡讲解人：马JJ第一页，共二十四页。十二指肠球部溃疡定义：十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全说明，但发现病症的胃炎患者幽门螺杆菌〔HP〕感染率高，主要通过铲除HP治疗。十二指肠位置第二页，共二十四页。图例第三页，共二十四页。病因：主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。•胃溃疡：主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。胃酸和胃蛋白酶分泌增多〔胃酸过多〕；胃黏膜屏障被破坏；幽门螺旋杆菌感染；幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。遗传：有的人胃和十二指肠功能低下。不良习惯：吃喝生冷、辛辣食物，烟、酒等造成。吃饭不规律，饿一顿饱一顿。精神情绪：紧张、生气、长期处于恐惧之中。疾病：第四页，共二十四页。第五页，共二十四页。发病机制：两种力量之间的抗衡:一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力。侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用(2)粘膜防卫力量削弱(3)血液循环第六页，共二十四页。为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食那么要至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。临床表现:第七页，共二十四页。发病特点①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性第八页，共二十四页。胃痛局部病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较模糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等病症。随着病情的开展，可因并发症的出现而发生病症的改变。一般来说，十二指球部肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加...
