2022年IDSA医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南September第一页，共二十九页。开篇需要意识到指南并不是一直适用于每一位患者。指南并不是试图取代临床医生根据特定患者或者特定临床环境的判断。IDSA认为：依从指南是自愿的，应用指南的最终决定，应根据每位患者的个体情况，由医生做出最终决定。这个指南供医疗专业人员使用，这些人员的效劳对象主要是一些具有医院获得性和呼吸机相关肺炎的风险的患者，包括传染病专家、重症护理人员、肺科医生、外科医生、麻醉医师、住院医师和临床医生和卫生保健者以及照顾医院获得性肺炎的护理人员。这个针对VAP和HAP的诊断和治疗的专家共识是基于特定主体的系统性文献回忆。第二页，共二十九页。执行摘要在这个2022年指南中，“医院获得性肺炎〞〔HAP〕指的是与呼吸机无关的肺炎。因此，医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的患者属于两个不同的分组。第三页，共二十九页。执行摘要：几点主要区别〔比照2005年指南〕l对推荐的条目进行评分、研发和评估方法学用于对所有获得的证据进行评估；l删除了卫生保健相关性肺炎的概念；l指南指导医疗工作者根据每个医院特定的抗菌谱选择最佳答案抗生素，努力减少对患者的危害及不必要的抗菌药物暴露，减少抗菌药物耐药。l建议利用病原学和药敏监测数据，降低不必要的经验性的同时抗革兰阴性菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕治疗。l对于没有微生学证据的HAP和VAP应该缩短抗菌药物治疗时间，以及抗菌药物降阶梯治疗。l所有的建议都已写进指南，包括详细的方法、背景以及所有的支持证据。第四页，共二十九页。HAP微生物学的诊断方法III.对于疑似HAP〔非VAP〕的患者，是应该根据微生物学培养结果进行治疗，还是应该经验治疗？建议：对于疑似HAP〔非VAP〕的患者，建议根据微生物学培养结果进行治疗，而不是应该经验治疗。〔推荐级别较低，证据较弱〕参考价值：这个建议的价值是使抗菌药物治疗更加准确。根据呼吸道分泌和血培养的结果准确的选择抗菌药物。为了节省资源而不进行呼吸道标本培养的推荐价值不高。注：获得呼吸道样本的非侵入性方法包括：自发咳痰，诱导痰，在病人无法配合产生痰标本时可采用经鼻气管内吸痰，使用呼吸机的HAP患者采用气管内吸痰。专家组认为对于某些患者，无创性操作不能获得呼吸道样本的，可采用侵入性方法。第五页，共二十九页。生物标记物和临床肺部感染评分诊断HAPIV.对于疑似HAP/VAP患者，可以依据降钙素原(PCT)+临床标准或仅...
