功能性消化不良的诊治功能性消化不良的诊治第一页，共三十一页。中国健康成年人中〔15~75岁〕，功能性消化不良患病率为23.5%。临床工作中，应当注意排除器质性、系统性和代谢性疾病引起的消化不良病症，对于有警报病症的患者尽早予以相应的检查以明确诊断。第二页，共三十一页。一：功能性消化不良的定义二：功能性消化不良的分类和发病率三：功能性消化不良的发病机制四：功能性消化不良的诊断五：功能性消化不良的治疗第三页，共三十一页。功能性消化不良定义功能性消化不良〔FD〕是功能性胃肠病〔FGIDs〕的一种，是指起源于胃十二指肠区域的一个或一组病症，并且缺乏能解释这些病症的任何器质性、系统性和代谢性疾病，以慢性、持续性、易反复发作为其特点。在修订后的罗马IV诊断标准中，功能性胃肠病又被称之为肠-脑互动异常。第四页，共三十一页。我国2022年FD共识对消化不良的定义为：消化不良指位于上腹部的一个或一组病症，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等。第五页，共三十一页。功能性消化不良的分类和发病率按照罗马IV的分类标准，FD分为餐后不适综合征〔PDS〕和上腹痛综合征〔EPS〕第六页，共三十一页。PDS餐后饱胀不适〔影响日常活动〕；早饱不适感〔不能完成平常餐量的进食〕。第七页，共三十一页。EPS中上腹痛〔影响日常活动〕；中上腹烧灼不适〔影响日常活动〕。第八页，共三十一页。较之于罗马III，罗马IV更强调了病症对日常生活的影响。此外，在PDS诊断时，明确了病症发作的频率，将“每周发作数次〞调整为“每周至少3日〞。EPS与PDS之间病症可有重叠。多数专家认为上腹部胀气在亚洲消化不良患者中十分常见，因此亚洲FD共识意见将上腹部胀气也纳入定义中，我国2022年FD共识对消化不良的定义亦将上腹部胀气纳入定义。第九页，共三十一页。一项根据罗马IV标准针对北美和英国的流行病研究发现，普通人群中约10%从病症学上符合FD的诊断，其中餐后不适综合征占61%，而上腹痛综合征为18%，另有21%两种亚型病症有重叠，这一局部患者所述躯体病症更为重，生活质量受影响程度也更大。第十页，共三十一页。我国2022年FD共识指出“无警报病症的未经检查的消化不良多数为FD〞。警报病症指不明原因消瘦、进行性吞咽困难、反复或持续性呕吐、消化道出血、贫血、发热等病症和有胃癌家族史或40岁以上新发的消化不良病症者。第十一页，共三十一页。功能性消化不良的发病机制FD的发病机制...
