前交叉韧带重建术围手术期康复第一页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述ACL位于关节内，起自股骨髁间窝外侧面后部，向前、向远端、向内附着于胫骨平台髁间棘前部；维持膝关节前向、局部旋转及侧向稳定性膝关节前交叉韧带〔AnteriorCruciateLigament,ACL〕第二页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述国内，ACL损伤的普通人群发生率没有确切统计专业女性运发动0.71%,男性0.29%美国，ACL损伤80,000-250,000人次/年，其中，15-25岁的年轻患者占据50%以上美国疾病预防与控制中心称ACL重建术约100,000例/年北京大学第三医院运动医学科ACL重建术在>1700例/年ACL损伤发生率第三页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述ACL损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、滑雪等工程尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的ACL损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作ACL损伤原因第四页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述ACL非接触性损伤机制A.正常运动状态的膝关节B.屈膝23°左右〔一般<30°〕单腿负重，膝关节发生外翻，外侧间室压力增大，内侧副韧带紧张第五页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述C.股四头肌发力，胫骨前移，股骨外髁相对于外侧胫骨平台后移,ACL受此暴力发生断裂第六页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述D.ACL断裂后，内侧胫骨平台亦发生前移，胫骨相对于股骨外旋，外侧间室复位第七页，共二十九页。ACL非接触性损伤时有以下因素：①单腿落地，全足着地固定住胫骨②膝关节小角度屈曲③膝关节发生外翻④股四头肌发力时，腘绳肌〔主要是股二头肌〕未发生有效对抗，致使胫骨过度前移第八页，共二十九页。二、ACL损伤临床病症临床病症分为三类：〔1〕ACL的专有损伤病症〔2〕合并半月板、软骨或者其它韧带损伤时，可表现为膝关节疼痛、弹响、绞索或者相应韧带的特有表现〔3〕膝关节非正常状态表现，大局部患者可有膝关节周围肌肉萎缩尤其表现为股四头肌的萎缩第九页，共二十九页。二、ACL损伤临床病症ACL损伤的急性期病症①膝关节疼痛，位于关节内部，患者可因膝关节剧烈疼痛而不敢活动，局部患者疼痛轻微可行走甚至可继续小量运动②膝关节肿胀，一般发生于膝关节扭伤的数分钟至3小时内第十页，共二十九页。二、ACL损伤临床病症③膝关节伸直受限④膝关节不稳，局部患者在伤时感觉到膝关节内错动一下，伤后1-2周左右在恢复行走时可开始感觉膝关节有晃动感⑤膝关节活动度受限第十一页，共二十九页。三、ACL损伤相关...
