高级创伤生命支持ATLS,advancedtraumalifesupport第一页，共二十七页。创伤病人死亡时间分布•数秒至数分钟〔脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管〕•数分钟至数小时〔硬膜外、下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血〕•数天至数周〔感染、MODS〕•黄金时间：强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时内成功的处理患者，可以使患者的死亡率、致残率将至最低。第二页，共二十七页。院前急救的内容•维持气道•抗休克与止血•简单固定•转运记录：创伤发生的时间、地点、发生机制及患者病史、病情。第三页，共二十七页。院前分诊•年龄>55或<5岁•孕妇•有心脏病、肺病或免疫抑制•DM，肝硬化，肥胖，凝血性疾病•GCS<14•RR<10OR>29•sBP<90mmHg•连枷胸•2处以上长骨骨折•踝、腕近段骨折•头、颈、躯干、肘和膝关节以里的锐器伤•肢体瘫痪•骨盆骨折创伤合并烧伤•从机动车内抛出•同伴死亡•被抛出或翻滚的儿童•高速机动车事故〔车速>64kmh,变形>50cm,乘客车厢变形>30cm〕•获救时间>20min•坠落高度>6m•翻车•撞击行人速度>8kmh•摩托车撞击>32kmh或人、车别离第四页，共二十七页。依据ATLS处理病人：•优先处理最危急患者生命的情况。•不必因诊断不明确而延误有效的治疗。•病史在首次评估与诊治中不是必需的。第五页，共二十七页。重大事故优先处理原那么：•在受伤的患者与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些病情危重、多发创伤的患者。•在受伤的患者与严重程度超过了医务人员的处理能力时，优先处理那些耗时短、所需医疗人力与设备少的患者。第六页，共二十七页。首次评估•A,Airwaymaintenanceandcervicalspineprotection•B,Breathingandventilation•C,Circulationandhemorrhagecontrol•D,Disability:neurologicstatus•E,Exposure/Enviromentalcontrol第七页，共二十七页。特殊人群优先处理原那么与成人相同•儿童：所需输血量、输液量、药物剂量小，相对体外表积大。•孕妇：存在解剖结构和生理功能的改变。•老人：生理功能的储藏减少。存在DM，CHF，CAD，限制性或阻塞性肺病，肝病，出凝血疾病，周围血管疾病等。合并用药史。第八页，共二十七页。A：维持气道与颈椎保护•视、听、感：异物，面、颌骨骨折，气管、吼骨折。〔chinlift,jawthrust〕•颅脑外伤昏迷或GCS<=8•假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤。〔颈椎保护〕第九页，共二十七页。B：呼吸与通气支持•通过视、触、...
